Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

Čira na želucu i dvanaestopalačnom hroničnih-recidivirajuća bolest u kojoj je rezultat poremećaja nervnog i humoralni mehanizmi koji regulišu sekretorni-trofičkim procesa u gastroduodenalno zoni formirana čir na želucu ili duodenumu (ponekad dva ili više čireva).

Etiologija, patogeneza. Peptički ulkus bolest je povezana s poremećajima nervnog i onda humoralni mehanizmi kojima se uređuje sekretorni, motorne funkcije želuca i duodenuma, cirkulaciju krvi u njima, trophism sluzokože. Ulceracije u želucu ili duodenumu je samo posljedica poremećaja navedene funkcije.

Negativne emocije, mentalno dugo prenapona impulse iz patoloških pogođenih unutrašnjih organa kod kroničnog apendicitis, hronični holecistitis, holelitijazom, itd su često uzrok peptičkog ulkusa.

Među hormonski faktori su važni poremećaja hipofize-nadbubrežne sistema i funkcija seksualnih hormona i kršenje stvaranja probavnih hormona (gastrina, Sekretinska, enteroanthelone, holitsistokinina -. Pancreozymin, itd), kršenje histamina i metabolizam serotonina, pod uticajem koji naglo povećava aktivnost kiseline -pepticheskogo faktor. Uloga koju igra nasljedne ustavni faktori (nasljedne predispozicije uobičajeni među pacijentima sa ulkusne u 15-40% slučajeva).

Direktan formiranje ulkusa nastaje kao posljedica fizioloških poremećaja ravnoteže između "agresivan" (Proteolitičkim aktivan želudačnog soka, žuči casting), i "zaštita" faktori (želuca i duodenuma sluz, regeneraciju ćelija, normalan lokalni protok krvi, zaštitni učinak određenih crijevnih hormona, kao što su sekretinska, enteroanthelone i alkalnu reakciju sline i gušterače sok). U formiranju čir na želucu ima najveći pad vrijednosti otpora nadražaj, slabi otpornost na štetne posljedice kiseline želudačnog soka. U mehanizmu razvoja ulkusa u izlazu iz želuca, a posebno u duodenumu, naprotiv, odlučujući faktor u jačanju yavyaetsya agresivne kiseline peptički faktor. čireva prethodi formiranje ultrastrukturne promjena i poremećaja u metabolizmu tkivo želučane sluznice.

Kada se uspostavi, čir postaje patološki ognjišta podržava aferentnih razvojem i proširenje bolesti u cjelini, i distrofije promjene u gastroduodenalno sluznice posebno promovira hroničan tok bolesti, uključivanje drugih organa i sistema tijela. Faktori su kršenja dijete, teško zlostavljanje, grubo, iritantan hranu, konstantno brz, ishitrene je jesti, piti alkoholna pića i njihove zamjene, pušenje.

Simptomi u. Karakteriše bolom, žgaravica, ponekad povraćanje kiselog želudačnog sadržaja ubrzo nakon obroka na nadmorskoj visini od bola. U periodu od akutnog bola dnevno, tu je post, nakon obroka se privremeno smanjuje ili nestaje i ponovo se pojavljuje (čir na želucu nakon 0,5-1 sata, duodenuma - 1.5-2.5 sati). Često noćne bol. Bol se oslobađa od antacida, antiholinergične, termalne tretmane u epigastričan regiji. Često ulkusne pratnji zatvor. Palpacija određuje bol u epigastrijumu regiji, ponekad neke trbušnih mišića otpor. Vulgarne studija identificira okultno krvarenje. Kada je normalna ili blago smanjena, ulkusne lokalizaciju čireva u želuca kiselosti želuca - povećana. Prisustvo uporni ahlorhidrije gistaminorezistentnoy isključiti ulkusne bolesti (moguće rak, trofičke, tuberkuloza i druge prirode ulceracije).

X-ray pregled u većini slučajeva (60-80%) otkrio ograničen Wicking barij suspenzija za kola sluzokože -yazvennaya niša. Je čir na želucu najčešće lokaliziran na manje zakrivljenosti, u duodenumu - u sijalicu. Rijetke i teško dijagnosticirati čir pilorusa vnelukovichnye ulkusne.

Najpouzdaniji način dijagnoza je gastroduodenoscopy koji omogućuje da otkrije čir, odrediti svoj karakter, da biopsija (čira na želucu).

Diferencijalna dijagnoza uključuje simptomatske čira na želucu, ulcerisana tumora (uključujući primarnu ulcerativni karcinoma), tuberkuloza, sifilis yazvoy- ulceracije u kollagenozah, amiloidoza. Karakteristika ove bolesti je peptičkog priroda boli (gladni, hrana nakon određenog perioda, noć), duge istorije bolesti sa povremenim pogoršanjima u proljeće i jesen, prisustvo solne kiseline u želudačnog soka pod istragom.

Obično na duži period sa egzacerbacije u periodu proljeće i jesen i uticaj negativnih

faktori (stres, nutritivni greške, prijem jakih alkoholnih pića, itd.)

Komplikacije: krvarenje, perforacija, penetracija, deformacija i stenoza, ulceracija degeneracija u rak (vidi hirurške bolesti.), Autonomnog distonija, diskinezija, spastična žuči, hronični holecistitis, steatoza, reaktivne pankreatitis.

Relativno povoljnim prognozu, osim u slučajevima kada postoje komplikacije. Invaliditetom očuvan, ali ne pokazuje sve vrste radova u vezi sa nepravilnim obroka, veliki emotivni i fizički preopterećenja.

Tretman se provodi u periodu od akutne bolnice. Tokom prvih 2-3 tjedana mirovanje, onda odbraniti. Hrane i frakcijski dijelovi (4-6 puta dnevno), kompletan dijeta, uravnotežen, kemijski i mehanički nježan (№ 1a, 1 b, a zatim № 1). Dodijeliti antacid (Almagelum, magnezij oksid, kalcijev karbonat, itd), obuhvatne, adstrigense (bizmut osnovni nitrata, 0.06% srebro nitrata) i holinoliticheskie (atropin sulfat, itd), Spazmolitici (Papaverine hidroklorid, ali- Shpa i dr.) droga ili ganglijskih. Za uklanjanje emocionalnog stresa pomoću brom pripreme i drugi sedativ droge, sredstva za smirenje.

Dodijeliti vitamina (U, A, grupa B), metandrostenolon (0,01 g), retabolil (0,025-,05 g / m puta u tjedan dana), methyluracil (0,5-1 g), pentoxy (0, 25 g) biogeni stimulatori (Fibs, aloja i dr.), postupajući na metaboličke i separative procese. Naširoko se koristi fizioterapija (dijatermija, UHF terapiju, blato, parafin i ozokerit aplikacije).

Spa tretman se preporučuje da vodi samo u stabilnim remisije (Zheleznovodsk, Borjomi, Yessentuki, Stavropolj, Morshyn stara Russ i dr.).

Prevencija: higijenski norme rada, života i ishrane, apstinencija od pušenja i konzumiranja alkohola.

Pacijenti trebaju biti pod medicinskim posmatranje uz aktivno vođenje predmeta anti-tretman (proljeće, jesen). Preventivni tretman čak i bez izražene pogoršanje bolesti treba obaviti u roku od 3-5 godina.