Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

ZOLLINGERA- Ellison sindrom - peptički ulkus i dvanaestopalačnom crevu [gastroenteritis ili (duodeno) anastomoze nakon resekcije želuca] hypergastrinemic zbog koje proizlaze hiperplazija antralnih G-cell (kucam sindrom) ili s razvojem tumora aparata otočića D-ćelija pankreas proizvodnju gastrina (II tipa sindrom - gastrinoma). Oko 60% tumora otočića su maligne aparata. U 30% pacijenata pokazuju jedan ili više adenoma su benigne i 10% -giperplaziyu otočić aparat D-ćelija. Gastrinoma se može nalaziti i izvan pankreas, često u duodenuma zid. U 25% bolesnika sa Zollinger - Ellison otkriti adenoma drugih endokrinih žlijezda - paratiroidne žlijezde, hipofize, nadbubrežne (više endokrini adenomatosis).

Simptomi u. Bol u trbuhu i proljev. Bol u trbuhu tipične ulkusne bolesti, ali je vrlo intenzivan i ne može biti antacid terapija. Dijareja pathogenetically povezani s hipersekrecija solne kiseline: stepen lučenje solne kiseline prelazi kapacitet da neutrališu u duodenumu, kiselo sadržaj ulazi u jejunum i uzrokuje razvoj enteritis. Pojava proljeva je takođe povezana sa inaktivacije enzima pankreasa zhelezy- toga, kao rezultat hypergastrinemia povećava peristaltiku, smanjuje apsorpciju vode u njemu. Za peptički ulkus sa Zollinger - Ellison je vrlo teško: to se često komplikuje čireva, krvarenja, peptički ulkus ponavljanje perforatsiey- javljaju čak i nakon operativnog liječenja. Lokalizacija čireva u ovom vrlo raznovrsne: silaznom odjel duodenuma čak jejunum.

U dijagnostici su važna studija želučanog sekreta, koji ima brojne karakteristike: 12 sati želučane kiseline lučenje od 1500 ML- bazalni nivo lučenja veća od 15 mmol / h (stopa 2-3 mmol / h);

nakon primjene histamina maksimalna doza ne povećava proizvodnju solne kiseline. Najpouzdaniji metod definisanja dijagnoze-radioimmunohimicheskoe gastrina u plazmi krvi. Ako zdrav sadržaj ljudskih gastrina u plazmi je 50-200 pg / ml, kada Zollinger - to može biti veći od 500 pg / ml Ellison. Stimulacija odvajanje gastrina pomoću kalcija ili serotonina omogućuje razlikovanje tipa 1 i II sindrom.

Tretman. Kada je tip 1 sindrom (hiperplazija G-ćelija antruma) pokazuje resekcija želuca antruma. Tip II utemeljena pretraživanje gastrinoma i njegovo uklanjanje. Međutim, teško je da je više od 20% pacijenata i ima mikroadenomatoz hiperplazije otočića D-ćelija. Stoga, samo uklanjanje cijelog želuca (gastrektomijom) vam omogućava da u potpunosti eliminirati ponavljanje čireva.

Prognoza uvijek veoma ozbiljno. Čak i ako neuklonjenih tumora gušterače nakon nivoa gastrektomijom gastrina smanjiti na normalnu, istakao je regresija udaljenih metastaza.