Klinička slika akutnog apendicitisa

Akutni apendicitis karakteriše određeni simptom, prolazi kroz odgovarajuće promene u obimu od upalnih procesa. Međutim, razne oličenje dodatku aranžmana (Sl. 1) u abdomenu (visoki, niski, ili zatvarač, podpechonochnoe, retrotsekalnoe i dr.), Prisustvo nekih od simptoma bolesti je direktno vezana za proces lokalizacije.

endoappendicitis

Konstantna simptom početnim fazama akutnog apendicitisa - bol u trbuhu, zbog čega pacijent kod doktora. Bolovi se javljaju najčešće u večernjim satima, noću ili u ranim jutarnjim satima, koji se odnosi na dominantan uticaj vagus u ovo doba dana. Čak u tipičnom lokaciji dodatak u pravom bol ilijačnoj jame rijetko početi pravo na ovom mjestu. Oni imaju tendenciju da se javljaju u epigastrijumu regiji, ili lutaju u prirodi (oko stomaka bez posebnog lokalizacija). U početnom periodu nije intenzivna bol, tupa, konstantna, a samo povremeno može biti grčeve.

Nakon 2-3 sata od početka bolova, postepeno raste, kreće u pravom ilijačne regiji - na području dodatak lokalizacije. Takva raseljavanje bol karakteristika akutnog apendicitisa i poznat je kao simptom Kocher-Volkovyna. U budućnosti, nakon što je koncentracija bol u desnom ilijačnoj regiji, oni ostaju tamo trajno.

Oličenje lokaciju dodatku 1 - tipichnoe- 2 - iza cekuma (retrotsekalnoe) - 3 - retroperitonealnoe- 4 - podpechonochnoe- 5 - u malom tazu- 6 - medijalnog (uključujući i tankog creva petlje) - 7 - u desnoj bočnoj kanal.

Sl. 1. oličenje lokaciju dodatku 1 - tipichnoe- 2 - iza cekuma (retrotsekalnoe) - 3 - retroperitonealnoe- 4 - podpechonochnoe- 5 - u malom tazu- 6 - medijalnog (uključujući i tankog creva petlje) - 7 - u desnoj bočnoj kanal .

U prvim satima bolesti u 30-40% pacijenata može biti samac povraćanje, u ovom koraku, lik nosi reflektora.

Opšte stanje pacijenta pati malo, pažnju privlači vlažna, gusto obložen jezik. Pri pregledu abdomena nije otečen i jednako uključeni u disanje. Napomena hiperestezija zone u pravom ilijačne jame (pozitivan simptom Razdolsky). Sa dubokim palpacija, čak iu prvim satima bolesti moguće je i da se utvrdi jasan, ponekad prilično veliku patnju. Tokom ovog perioda je moguće identificirati neke specifične simptome karakteristične akutnog apendicitisa.

simptom Rovzinga: Levi kroz abdominalni zid pritisne sigmoidnog kolona lijevo krilo karlične kosti, blokira njegovo lumen. Desnu ruku iznad zone proizvode govedinu kretanje prednjeg trbušnog zida. U ovom slučaju, ne postoji bol u desnom ilijačnoj regiji, koja je povezana sa kretanjem plinova u debelom crevu.
simptom Sitkovskiy To je novi ili pogoršanje bolova u desnom području ilijačnoj kada položaj pacijenta na lijevoj strani.
Simptom Bartome-Michelson: jačanje bol na palpaciju prava regiona ilijačnoj u položaj pacijenta na lijevoj strani.

Video: Akutni apendicitis

Jedan od ciljeva ranih simptoma akutnog apendicitisa - groznica do 37-37,5 ° C i leukocitoza u 10-12-109 / l.

flegmonozni apendicitis

Flegmonozni apendicitis - najčešći klinički oblik s kojim su pacijenti primali hirurški bolnicu. Bol u flegmonozni apendicitis je prilično intenzivna i stalna. Oni su jasno lokaliziran u pravom regiji ilijačnoj, a često su pulsirajući karakter. Povraćanje za ovaj oblik akutnog apendicitisa nije tipično, pacijenti se žale na konstantne mučnine. Anamneza otkrivena karakterističan početak (bol simptom offset Kochera-Volkovich).

Puls ubrza do 80-90 u minuti. obložen jezik. Uz opisane simptome akutnog apendicitisa pokazuju znakove upale trbušne maramice. Pri pregledu abdomena ukazuje umjereni lag tokom disanja prednjeg trbušnog zida u pravom ilijačnoj regiji. i kada je površina palpaciju ovdje, osim hiperestezija odrediti zaštitni napon trbušne mišiće i simptom SHCHetkina-Blumberg. Sa brzim otdorgivanii ruke nakon blagog pritiska na trbušnom zidu pacijent oseća bol zbog iznenadnog dobitka podrhtavanje trbušnog zida u upalnih fokus. simptom Resurrection (Simptom "košulje", ili "slip") kroz jaknu pacijent brzo proizvesti klizna kretanje ruke duž prednjeg trbušnog zida od obalne luk do ingvinalni ligament na lijevo i desno od pupka. U tom imajte na umu značajan porast bol u desnom ilijačnoj regiji. tjelesna temperatura može doći do 38-38,5 ° C, broj leukocita 12-20- 109 / l.

gangrenu apendicitis

Gangrenu apendicitis karakteriše smanjenjem ili čak potpunog nestanka spontanih bol zbog umire nervne završetke u prilogu. Uz to, usisna iz trbušne šupljine velikog broja bakterijskih toksina rezultata u postepeno nagomilavanje simptoma sistemskog upalnih reakcija. U studiji abdomena abdominalne naprezanje u pravom ilijačne regija postaje manje intenzivan nego u flegmonozni apendicitis, ali pokušaj da se duboko palpaciju odmah uzrokuje nagli porast u bol. Belly obično umjereno na prostiranje, peristaltiku oslabljeni ili odsutni. Izraženo simptomi SHCHetkina-Blumberg i Uskrsnuće. Pozitivan može biti Rovzinga simptomi Sitkovskiy, Bartome-Michelson.

temperatura tijela na gangrenu apendicitis često dešava ili normalan (ispod 37 ° C) ili manje (36 ° C). Broj leukocita je značajno smanjen (10-12 * 109 / L) ili u granicama normale (6-8-109 / L), ali je pomak u upalnih leukocita formulu, krvi može dostići u značajnoj mjeri (povećanje broja benda i nastup mladih oblika neutrofila). Za gangrenu apendicitis odlikuje tzv "toksične škare"- ne uspije izreći tahikardija (100-120 ppm) temperature tijela na pozadini otvorene znakove teške upale.

U starijih ljudi ponekad razviti tzv primarni gangrenu apendicitis. On je rezultat primarnih poremećaja protoka krvi u arterijama dodatka zbog tromboze, odnosno značajno se javlja infarkta dodatak proces direktne valjanje u gangrena zaobilazi kataralne i apsces oblik akutnog apendicitisa. Nakon toga prolazi kroz ukupno nekroze dodatka može se potpuno odvojiti od cekuma (tzv proces samoamputatsiya) i leže slobodno u trbušnoj šupljini.

Savelyev VS

hirurške bolesti

Udio u društvenim mrežama:

Povezani