Karakteristike kliničkih manifestacija atipičnog oblika akutnog apendicitisa

empijem dodatak morfološki sličan apendicitis apscesa, ali ima značajne razlike u kliničkom smislu. Kada empijem bol u trbuhu su karakteristične offset (negativni simptom Kocher-Volkovich) i početi direktno na desnoj ilijačnoj regija, dostigne maksimum samo na 3-5 og dana bolesti uzimanja pulsira karaktera, odlikuje jeza sa porastom tjelesne temperature 38- 39 ° C.

Objektivno ispitivanje trbušnog zida nije napeta, nema znakova peritonealne iritacije. Simptomi Rovzinga, Sitkovskiy, Bartome-Michelson uglavnom pozitivne. Uz duboku palpaciju u pravom ilijačne regija ponekad je moguće da ispita dramatično zadebljale, bolan dodatak. Broj leukocita u prvi dan i dalje normalno, je uočena u narednim naglog porasta je do 20 * 109 / l, a veća sa porastom leukocita pomak lijevo.

lumbalni apendicitis Počinje sa bol u epigastrične području ili cijeloj abdomena, koja je naknadno lokalizirati u području desnog bočnog kanala ili lumbalnom. 

Tipični simptomi apendicitis nisu otkriveni. Simptomi peritonealne iritacije nisu izraženi. Podesite napetost mišića u trouglu Petit i psoas znak (pojava bol u desnom ilijačne regiji prilikom podizanja i naknadno spuštanje pacijenata raširenih desna noga). 

karlice apendicitis sastali su se u 16% muškaraca i 30% žena. Bol počinje u epigastrične regionu ili oko abdomena, a nekoliko sati kasnije se nalazi iznad pubisa ili iznad ingvinalni ligament na desnoj strani. Zbog blizine rektuma i bešike često javljaju česte nagovor na stolicu i dizuricheskie poremećaj.

Kada karlice apendicitis upala brzo razgraničena okolne organe, tako da je studija želuca nije uvijek moguće da obratite pažnju na napetost mišića prednjeg trbušnog zida i drugih simptoma peritonealne iritacije. Simptomi Rovzinga, Sitkovskiy, Bartome-Michelson neuobičajenom. U nekim slučajevima se ispostavilo da je pozitivan znak Cope - bolna napetost internih sfinktera (u položaju pacijenta leži na leđima Savijte desnu nogu u koljenu i rotira kuka prema van, što dovodi do bolova u dubini karlice sa desne strane i iznad vagine). Ako sumnjate karlice apendicitis izuzetne vrijednosti steknu prst vaginalni i rektalni studije koje otkrivaju bol u Douglas prostoru, prisustvo izliva ili upalnih infiltrata u karlične šupljine, kao i za procjenu stanja genitalija i druge. 

Podpechonochnoe lokaciju dodatak znatno otežava dijagnozu akutnog apendicitisa. Bol u desnom gornjem kvadrantu, prisustvo ovdje mišićne napetosti i simptom SHCHetkina-Blumberg da mislite o akutnom holecistitis. Tipični napad akutnog istorije apendicitis služi kao polazište za uspostavljanje ispravne dijagnoze. U akutnim holecistitis opipati uvećane žučne kese, akutne apendicitis bilo patološki formiranje abdominalne nije određeno (osim u appendicular infiltrata).

Lijevo-sided akutnog apendicitisa poštovati pri obrnuti raspored unutrašnjih organa (stranica viscerum inversus) ili mobilnog cekuma slučaju da dugo mezenterijuma. Tipični simptomi apendicitis otkrivenih u regiji lijevo ilijačne. U slučaju unazad istinske unutrašnje organe u apendektomije incizija u području lijevo ilijačne.

diferencijalna dijagnoza

Akutni apendicitis je potrebno razlikovati od gotovo svih akutnih bolesti trbušne šupljine i retroperitonealna prostora. Ovo gastroenteritis, akutni pankreatitis, perforirani čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu, akutna holecistitis, desnog renalne kolike, desno-pijelitis (pijelonefritis), terminal Ileitis (Crohnova bolest) u početnoj fazi, divertikulitis (upala Meckel divertikulum), i dr. Velika pomoć u teškim slučajevima diferencijalnoj dijagnozi u patologiji akutne abdominalne ultrasonografija, i laparoskopija imaju.

Savelyev VS

hirurške bolesti

Udio u društvenim mrežama: