Akutni apendicitis u bolesnika sa srednje i starije dobi

U bolesnika sa srednje i starije dobi bolest karakterizira dominacija destruktivnih oblika. To je zbog, s jedne strane, smanjena reaktivnost organizma, a na drugoj - vaskularnih ateroskleroze, koji postaje neposredni uzrok naglog gubitka dotoka krvi do razvoja nekroze i gangrene prilogu. To je da se ljudi u dobi postoji takozvani primarni gangrenu apendicitis, koji razvija odmah, zaobilazeći fazi kataralne upale i apscesa.

Simptom akutne apendicitis u bolesnika ove grupe često ima stortuyu sliku. Zbog fiziološke povećanja osjetljivosti na bol, pacijenti često ne popravi pažnju na fazu epigastrijumu bol u trbuhu na početku bolesti. Mučnina i povraćanje javljaju češće, kasni stolica nije kritičan, jer u starosti postoji tendencija da se kasni crijeva.

U studiji trbuha otkriva samo blage nježnost u desnom ilijačnoj regiji, čak i sa destruktivnim oblicima slepog creva. Zbog starosti opuštanje mišića napetosti mišića u lezije trbušnog zida malo, ali SHCHetkina simptom-Blumberg obično izražava. Često su pozitivni znakovi Uskrsnuće i Sitkovskiy.

tjelesna temperatura, čak i kada destruktivni apendicitis umjereno povećava ili ostaje normalan. Broj leukocita normalan ili blago porasla - u 10-12-109 / l, neutrofilni pomak hemogram nije izražen. 

Osobe starosti i starije osobe češće javlja appendicular infiltrata, karakterizira spor razvoj. Pacijenti često primijetiti mase tumora u desnom ilijačne regiji nekoliko dana nakon početka ne-intenzivnih bolova koje izaziva zabrinutost sa posebnim osvrtom na dijagnozu razlika između appendicular infiltrata i tumora cekuma.

Specifičnost akutna upala crvuljka kod starijih dovodi do toga da se precizno otkrivanje određeni klinički oblik akutnog apendicitisa je teško preoperativno. To ukazuje na potrebu za aktivni hirurški pristup, posebno s obzirom na rizik apendektomije u starosti često pretjerana. Prilikom odabira metoda anestezije preferiraju lokalne anestezije, posebno kod pacijenata sa pratećim bolesti respiratornog i kardiovaskularnog sistema.

Postoperativnu negu kod starijih pacijenata - ne manje važno fazi nego izvršenje operacije. Treba nam dinamičke kontrole funkcionalnog stanja najvažnijih sistema organizma. Glavne aktivnosti treba usmjeriti na prevenciju i liječenje poremećaja respiratornog i krvotok, metaboličke promjene i prestanak rada bubrega. Treba obratiti posebnu pažnju na prevenciju zaraznih komplikacija i plućne embolije.

Savelyev VS
hirurške bolesti

Udio u društvenim mrežama: