Dijagnoza i prva pomoć u slučaju akutnog apendicitisa. Varijante kliničkih oblika

Video: infarkt miokarda

Varijante kliničkih oblika

lumbalni apendicitis

Javlja se u teškom općem stanju, sa početkom nastalim intoksikacije.

U naprednim slučajevima može razviti retroperitonealna apsces, celulitis, gnojni difuzno ili encysted (rijetko) peritonitis. Studija sprovedena u položaj pacijenta na leđima i na strani simptome lijevo. Bol u početku možda prosuo karakteristika češće lokaliziran unazad, desno regija primorsko-ilijačni iu zoni petitova treugolnika- mogu biti u gornjem dijelu desne ilijačne regiji. Zrači na donji dio leđa, genitalije, desne butine.

Mučnina, povraćanje (može biti jedan od prvih manifestacija) Ponekad proljev. Napetost mišića prednjeg trbušnog zida, simptomi Shchetkina - Blumberg, Rovzinga, Bartame, kašalj šok. Možda nejasno napetost mišića lateralnog trbušnog zida. Pravo regija ilijačnoj može biti umjereno vzdutoy- timpanitis bol pretežno na duboku palpaciju.

Simptom. Pasternatskogo često pozitivan. Postoji brz, bolno mokrenje, hematurija, prisustvo gnoja u mokraći (uz učešće u procesu uretera) Ponekad nježnosti matochno- (puzyrno-) rektalni prostora (na rektalni pregled) desne bedrene može biti nešto savijena.

karlice apendicitis

Često slavio žene. Umjereni bol, u početku u epigastrijumu regiji, ponekad preko zhivotu- se kasnije pojaviti u stidne području ili na desnoj strani ingvinalni ligament. Trbuha umjereno bolan na palpaciju.

Napetost mišića, simptomi Shchetkina - Blumberg, Sitkovskiy, Bartame obično nisu simptom vyyavlyayutsya- Rovzinga ponekad pozitivan. Moguća ograničenja u blizini stidne napetost mišića. Simptom Cope - u kuk vanjski bol rotacije u desnoj nozi, savijene u koljenu.

Mogući pozitivni simptom Krymov. Diferencijal-dijagnostička vrijednost ima nježnosti matochno- (Veziko -) - rektalni prostor rektalni pregled, pravo vaginalni forniks. Liquid stul- povraćanje (rijetko) Učestalo mokrenje.

Kada je proces perforacija je važno nestanak bolova u trbuhu, značajan porast morbiditeta u matochno- (Veziko -) - rektalni prostor, napinjanje (uz rektalni pregled), znaci peritonitisa.

Diferencijalna dijagnoza akutne karlice apendicitis može biti teško, posebno kod žena.

Kada upala dodaci: anamnez- nedostatak napetosti u mišićima prednje trbušne nježnosti preko stenki- svyazkoy- preponske zračenje bola u materici kresttse- ograničenje pokretljivosti Promptov simptom. Kada proces pelvioperitonit razvija manje akutna.

Kada poremećen vanmaterične trudnoće: slabost, nesvjestica, teške anemije (ne uvijek), opšte stanje pacijenta udovletvoritelnoe- jaka, ponekad grčevi bol iznad stidne kosti, što može zračiti u leđa, ramena, plecho- kašnjenje menstruatsii- iznenadne manjih krvarenja, smeđa pražnjenje - trbuha myagkiy- maternice povećan smanjenje razmyagchena- podesiva svoda- ponekad otkriti izmijenjena salpinx, flyuktuatsiya- krutost stenki- posterior ispust na prednjem zidu rektuma.

Podpechenochy akutne apendicitis

To je rijetkost. Bol obično umjeren. U početku su definirani u epigastrične regionu ili oko zhivotu- se kasnije pojaviti u gornjem desnom kvadrantu. Postoji napetost mišića, simptom Shchetkina - Blumberg u gornjem desnom kvadrantu.

Morate razlikovati od akutnog kolecistitisa.

Akutni apendicitis kod trudnica

Posmatrano uglavnom u prvoj polovini trudnoće (75%) Kliničke manifestacije često ne odgovaraju na dubinu procesa uništenja. Dijagnostički važno izbijanja. Simptomatologija je u osnovi isti (vidi. "Akutni apendicitis"), ali manje izražen. Dijagnostički značaj bol u predjelu pupka, materice, u lijevom ilijačne jame palpacija ileocekalne odjel (u prvoj polovini trudnoće u ležećem položaju, drugi - na lijevoj strani)

Akutni apendicitis kod starijih osoba

To je rijetkost. Dominantna destruktivne oblike (do 90-95%) Lokalni simptomi obično blage. Bolest se može javiti sa simptomima blizu crevne opstrukcije. Dominirali su ukupni disfunkcija kardiovaskularnog sistema, pluća. Umjereni bol. Napetost mišića je odsutan Simptom

Rovzinga ponekad pozitivan. Stolica može biti nedostaje (do 25%) Nježnost na palpaciju matochno- regija (Veziko -) - rektalni prostora. The leukocitoza krvi (mali) ili leukopenija. poginulo više tipičan umjeren pomak.

Akutni apendicitis kod djece

Ill osnovi djecu preko 3 godine jasno lokalizacije bol je često teško. Palpacija treba obaviti s oprezom, a ne duboko. Ispitivanje djece u prvim godinama života je najbolje za vrijeme spavanja (održavanje napetosti mišića prednjeg trbušnog zida)

Najčešći oblik toka. Dijete oštro nemirna, plače, vrišti od bolova tokom dugih boley- on mlitave, apatični, je prisiljena na položaj na leđima ili na desnoj strani sa blago savijenim nogama, odbijajući jesti.

Simptoma. Bol često trajna (može biti kolikopodobnymi) - prvi je definisano u predjelu pupka, a kasnije - u pravom ilijačne jami ili desne polovine abdomena. Mučnina. Povraćanje (često) Delay stula- ponekad normalna stolica. U težim slučajevima, to može biti proljev (znak mogućnost gangrenu apendicitis) Tongue suha, često sa peritoneumsku oblozhennyy- fenomena - žuti, smeđa patina

Trbuh disanje nije uključen. Palpacija myagkiy- kasnije je često posmatra umjeren (ponekad dramatično) napon prednjeg trbušnog zida mišića (desno dominira) - u karlice proces definiran položaj iznad pubisa na retrotsekalnom - može biti u lumbalnom. Nedostatak napetost mišića ukazuje na mogućnost gangrenu obliku. Simptom Shchetkina - Blumberg često odsutan.

Simptomi Sitkovskiy, Rovzinga sve pozitivno. tjelesna temperatura se povećava, ali ne više od 39 ° C (obično) ubrzan puls (do 120 otkucaja / min) - bradikardija - loš prognostički znak. The leukocitoza krvi (12 • 109 / L - 15 • 109 / l), ali je moguće leukopenija (na gangrenosum obrazac apendicitis)

Brz tok akutnog apendicitisa

Teška opće stanje djeteta. Ponovljeno povraćanje. Rapid puls mali punjenje. Plitko disanje ubrzano povećava intoksikacije. Oligurija.

Pad srca.

perforirani dodatak

Sharp anksioznosti, prisilna poziciju. Rezchayshie bol u trbuhu. Povraćanje. Odsustvo sa stolice. Oštar porast temperature tijela. Pulse brz, mali punjenje. pritisak kapi krvi. Izraženo napon mišići prednjeg trbušnog zida. Difuzno nježnost palpaciju (više u pravom regiji ilijačnu)

Treba praviti razliku uglavnom na pneumokoka peritonitis, tifus, pleuropneumonija, malih boginja, tuberkuloze mezenterita, perforaciju čira na želucu, ulkusne.

Kada pneumokoka peritonitis napomenuti iznenadne pojave, česte (a često i nekontrolisane) povraćanje, brz porast tjelesne temperature do 40 ° C, herpes gubah- proljev, stolica žuto-zelena (zatvor rijetko) - obično abdomena myagkiy- gnojni vlagalischa- leukocitoza • više od 25 109 / l (60 • 109 / l)

Kada tifusa: teškom općem stanju, visoka tjelesna temperatura (40 ° C) - napon otsutstvuet- mišića nježnosti preko zhivotu- bradikardiya- leukopenija.

Kada upala pluća: kašalj, u bol u grudima (često) - auskultaciju, udaraljke podataka (može se izostaviti) - visoka temperatura tijela (40 ° C) - nema napona mišići prednjeg trbušnog zida (ne uvijek)

Ospice: Filatov spot-Koplika- fotofobija, curenje iz nosa, kašalj, karakterističan osip.

U tuberkulozni mezenterijuma: počinje postepennoe- napetost mišića otsutstvuet- proljev, grčeve.

Hitno zbrinjavanje. Bolesnika sa ili sumnje na akutnu upalu slepog creva u svim slučajevima subjekt na hitnu hospitalizaciju.

Transport blag, na nosilima, posebno zbog sumnje u destruktivne oblike slepog creva. Prije dolaska vozila - mirovanje, odmor.

Termalnim tretmanima, tople vode boca na stomaku, klistir, analgetici, opojnih droga ili apendicitis se sumnja, potpuno kontraindicirana! Laksativi su kontraindicirana!

U formiranju infiltrati (obično 3-4-og dana bolesti), No transport, hospitalizacija kašnjenje: mirovanje, hladne na stomaku, antibiotici (operacija se obavlja nakon resorpcije infiltracije, ponekad 3-4 mjeseci). Pozovite hirurga.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani