Metode istraživanja (ankete) kod bolesti probavnih organa

žalbe

Glavni žalbe: bol u trbuhu, poremećaj gutanja, mučnina, povraćanje, podrigivanje, žgaravica, smanjenje i distorzije apetita, gorčine i metalni okus u ustima, zatvor, proljev, osjećaj tutnje i transfuziju tečnosti u trbuhu, bolovi u proširenje, povećana karminativ, žutica , svrab, diskoloracije urina i fekalija.

Bol u trbuhu može biti uzrokovana grč mišića, crijeva zid potezu (distenzionnye), peritonealne lezije (širenje upale, čir perforacije). Odlikuje povezivanje bol jedenja ili defekacije. Lokalizacija ili zračenje bol ovisi o topografiji i prirode oštećenja organa (u grudima - na cardiospasm, epigastrične - u bolesti želuca, u desnom gornjem kvadrantu - kod bolesti jetre, itd.) Bol često paroksizmalne, sa periorgannyh lezija i tumora, stiču trajnog karaktera.

Za želuca dispepsija karakterišuu podrigivanje, mučnina, povraćanje (mora procijeniti prirodu izbljuvak), smanjen apetit. Kada dispepsija označena crijevnih nadutost, tutnje, transfuziju tečnosti u trbuhu, proljev i zatvor. jetre i bolesti žučnih puteva u pratnji žalbe gorčine u ustima, žutica, svrab, ascites, urin promijeniti boju i izmet.

inspekcija

Otkriva sve veći i mijenja oblik trbuha (nadutost, ascites), njegova asimetrija, valovi peristaltike (intestinalna opstrukcija), proširenje SVG (portalna hipertenzija).

Palpaciju. To je jedan od glavnih metoda fizičkog pregleda abdomena.

Površni palpacija abdomena se odvija u tri koraka:

1. palpacija;
2. Komparativna palpaciju;
3. palpacija linea alba. U prvoj fazi palpaciju vodi suprotno od kazaljke na satu, počevši od regiona lijevo ilijačne i završava na desnoj strani.

Odlučna napon trbušnog zida bolova u mišićima i prisutnost (ili u reakciji sa riječima pacijenta). U drugoj fazi napetost mišića i bol u odnosu na lijeve i desne ilijačnoj jami, mesogaster i hipohondrija. U trećoj fazi se vrši palpacija trbušne bijele linije, jer epigastrijumu i završava iznad pubis. Određuje bol, prisustvo bijele linije kila i pupčane. Da biste izuzeli razlike ispravljanja visokofrekventnih talasa vrhova zatvorenim i blago savijenim prstima stavio duž prednje liniji i traži od pacijenta da podigne glavu.

Duboku palpaciju abdomena se vrši po metodi Obraztsova - Strazhesko.

Ova tehnika uključuje četiri boda:

1. blago savijenim prstima desne ruke iznad propisanog paralelno crijeva segment osi;
2. kože raseljenih u smjeru suprotnom od smjera klizanja, formirajući nabor kože (koža zaliha);
3. postepeno umočen prstima tokom izdisanja pacijenta u unutrašnjost;
4. klizi prstima, izbjegavajući površine opipljiva tijelo zajedno s kožom.

Prva obavlja palpacija sigmoidnog (u području lijevo ilijačna na granici vanjskog i srednjeg 1/3 linija), a zatim - slijepo (slično - desno), to je veća zakrivljenost želuca (prednje liniji 3 cm iznad pupka) poprečnog debelog crijeva ( pupka, pravo i lijevo od bimanuelni palpaciju).

Jetra palpacija u ležećem položaju, i slezene - na desnoj strani (po metodi Sali) bimanuelni palpaciju (lijevu ruku ograničava bočne raseljavanje grudi na inspiracija). A desna ruka na određenom udaraljke donjeg ruba tijela (palpaciju jetre - prema van iz trbušnim mišića, i slezene - na 10. rebra, okomito na svoje ose). Zatim, da marža kože, prebacujući ga u smjeru od obalne luk 3-4 cm, a zatim izdahnite, ispravio potapanjem prstima i prebacivanje ih u pravcu obalnog luka, stvarajući svojevrsnu "džep", u kojem ulazi donjeg ruba jetre ili slezene u narednim inspiracija. Klizi iz džepa, tijelo rub prolazi kroz prste desne ruke i na taj način pipaju.

Prisustvo bol, napetost mišića trbušnog zida i pozitivan simptom Shchetkina - Bloomberg ističe da lokalne ili difuzno upala trbušne maramice.

Uz duboku palpaciju određuje lokalna bol, povećati pečat i kvrge debelog crijeva (stolice, oteklina, granulomatosis, tuberkuloze). Spike raka i njena mobilnost je ograničen. Jetra palpacija na visceroptosia ili povećanja. Njegova oštra, čvrsto i bezbolna rub određuje se u cirozu ili amiloidoza, zaobljeni rub - hepatitis, opstruktivna žutica, kolestaza. Raka, to je "Roki" konzistentnost.

perkusija

Udaraljke utvrditi prisutnost slobodne tekućine u abdomenu (iz raseljavanje tuposti pacijenta u različitim pozicijama: vertikalne i horizontalne, ili na leđima i sa strane) i veličinu jetre Kurlov.

Video: Dijagnoza i liječenje bolesti. dijagnostika "Parkes-D". Prevenciju i liječenje bolesti

Postoje tri veličine:

1. midclavicular linija na desnoj strani (vrhu i na dnu percussing jetre tuposti);
2. prednje središnje linije (gornji tačka projektovanje iz midclavicular linije, i donji udaraljke određena);
3. na lijevoj rebarnim lukom (gornju tačku projektovanje iz midclavicular linije, a druga tačka su, perkutiruya na lijevoj rebarnim lukom).

Uniformi rast sva tri veličine tipične za difuzne bolesti jetre i povećanje veličine - (. Rak, apsces, Echinococcus i dr) za fokalne lezije.

auskultacija

Auskultaciju trbuha se koristi za detekciju buke i peristaltiku peritoneum trenja.