Prva pomoć na ambulantno u akutnom upala crvuljka kod djece

Akutni apendicitis - najčešći hitno hirurško bolest kod djece svih uzrasta, ali se bolest javlja najčešće nakon dobi od 7 godina. U isto vrijeme velike teškoće u dijagnostici akutnog apendicitisa se javljaju u djece mlađe od 3 godine (posebno u detinjstvu), u kojem su simptomi veoma razlikuje od manifestacije akutnog apendicitisa kod starijih pacijenata.

Klinička slika akutne upala crvuljka u djece do 3 godine

Bolest se razvija najčešće nasilno, uključujući i sveukupno zdravlje. Razlog za referentni kod doktora je promjena u ponašanju djeteta iz rezultiralo napad bolova u trbuhu. Dijete postane nemirno, Moody, odbija jesti, temperatura tijela raste do 38-39 ° C. Tu se ponavlja povraćanje. Često događa često bolno mokrenje. Početkom bolest se najčešće javlja labave stolice u stolici ,, ponekad definiran patološke nečistoća (sluz, krv pruge).

abdominalne palpacija treba uraditi lagano, tople ruke, nakon smirivanje djeteta. Doktor ruke treba uvijek biti toplo. Počinju da proučavaju stomak sa lagan osjećaj i pažljivo hoda od Palmar površine prstiju I-IV. Početi osjećati lijevoj ilijačna onda do gornji lijevi kvadrant, a zatim na desno hipohondrijumu. U posljednje dodavanje na palpaciju prava regiona ilijačnoj.

Za pouzdanost opipati trbuh nekoliko puta, u odnosu desne polovine lijeve strane. Jasniju sliku o napetost mišića se dobija kada s jedne strane dodiruje pravo ilijačnoj regija, drugi - s lijeve strane i naizmjenično je nježan pritiskom ruke nekoliko puta na obje strane. Važno je napraviti razliku između refleks napetost mišića iz aktivnog. Dovoljno je da skrene pažnju djetetu, a aktivni napon nestaje, a refleks nosi gore.

Vrijedni simptom je izazvala bol. U obračun reakcija bol postoji niti jedan poen, a posebno stomak. Obično u akutnim apendicitis tokom palpacija otkrivene manje ili više intenzivan bol u desnom ilijačne regiji (simptom Filatov), citat, primio je u praksi ime lokalnog bola.

Često se ne primijetiti da u pravom ilijačne regiji palpacija dijete gura ruku hirurg vuče desnu nogu, previja, sjedi u krevetu, opiranje inspekcije.

Blumberg simptoma Shchetkina kod male djece je neizvjesno, ali ponekad prilikom određivanja dijete flinches i počinje da posebno glasan krik.

Nakon meki pritisak na trbušnom zidu naglo iskidan prste. Kada upala trbušne maramice - bol na ljušti istražuje više ruku trbušnog zida, nego kada pritiskom na njega.

Akutni apendicitis kod djece predškolskog i školskog uzrasta

U starije djece, akutnog apendicitisa počinje postepeno. Glavni simptom je bol koja se javlja u epigastrične regionu ili oko pupka, a zatim snima cijelu abdomena i tek nakon nekoliko sati je lokaliziran u pravom regiji ilijačnoj. Po pravilu, konstantna bol, boli. Istovremeno sa pojavom boli ili neko vrijeme nakon što je dijete refleks povraćanja.

To se uglavnom uočene u prvim satima bolesti i obično je jedan. Neka djeca mogu doći do kašnjenja u stolici, ponekad tečnost česte stolice pomiješana sa krvlju. Postoji povreda apetita, djeca odbijaju da jedu.

Opšte stanje djece u ranom bolesti mogu biti zadovoljavajući, ali to se pogoršava sa povećanjem upala u trbušnu šupljinu. Pacijenti obično uzeti prisiljeni situaciju: na leđima ili na desnoj strani noge savijene i zategnuti stomak noge.

Nježnost na palpaciju abdomena obično lokaliziran u pravom ilijačnoj regiji. Je vrijedan simptom Blumberg-Shchetkina. Kada je udaraljke trbušnog zida označen nježnost u pravom regiji ilijačnoj. Značajno povećava objektivnost dijagnostici akutnih upala crvuljka digitalni pregled rektuma. U ovom infiltracije se mogu otkriti u bol u trbuhu, rektalni povećanje pastoznost zid adrectal limfnih čvorova.

"Atipični" oblici akutnog apendicitisa. Poteškoća dijagnoze akutnog apendicitisa kod male djece ne ovisi samo o teškoćama u ispitivanju i povećana reaktivnost djeteta, ali i na atipične lokaciji prilogu.

lumbalni apendicitis

Simptomi su izražene oštrije. Međutim, napetost mišića prednjeg trbušnog zida i bol na palpaciju je znatno manji od tipičnog procesa aranžman. Kada retroperitonealnom lumbalnog upala crvuljka bol obično počinje u pravom ilijačne ili u pravom lumbalnom. U ovom bol može zračiti u genitalije ili uretera, što izaziva dizurija.

Abdomen je uključen u čin disanja, palpacija mekana, maloboleznenny. Blumberg simptoma Shchetkina negativan. Međutim, palpacija pravo lumbalnom je određena napetost u mišićima i oštar bol, dodirom pozitivan simptom.

karlice apendicitis

U takvim slučajevima određuje bol u donjem abdomenu, u donjem desnom ilijačnoj jame ili suprapubični. Često, bol zrači duž uretre ili jaje, zar seks usne rektum. Važnu ulogu igra rektalni digitalni ispit, u kojima se mogu otkriti naglo bolan ispust ili infiltracije prava.

lijevo-sided apendicitis

Kliničke manifestacije bolesti su slični onima za lijevo lokaciju dodatku, međutim, atipični lokalizacija boli ometa Doktor je mislio dijagnoze "akutne slepog creva".

opstruktivna apendicitis

Bilo je bol u desnom hipohondrijumu, često i ponavlja povraćanje. Otkrila oštar bol u effleurage na desnoj rebarnim lukom. Palpacija prava hipohondrijumu je bolno, postoje označene napetost mišića prednjeg trbušnog zida i pozitivnih simptoma Blumberg-Shchetkina. Palpacija prava ilijačnog regiji je bezbolan. Na digitalnim abnormalnosti rektalni pregled se ne može odrediti.

Taktika pedijatar: kod sumnje na akutne apendicitis bolesno dijete je hitna potreba da se pokaže dječje hirurga klinike (ako postoji takva specijalista u klinici). Ako to nije moguće, dijete mora biti odmah pozvao na posvećeni dječje kirurških bolnica (u hirurškom odeljenju CDH).

appendicular peritonitis

Opšte stanje grob djeteta. tjelesna temperatura raste na 38-40 ° C. Napomene ponovio povraćanje. crte lica izoštrio, koža postaje suha i sive boje. Sluzokože su suha, blijedo. Pacijenti obično uzeti prisiljen situaciju: leže na leđima ili desnu stranu sa nogama izvukao do stomaka, i pokušajte ne da se kreće. Pokušavam da ispravite noge u koljenu i hip zglobova uzrokuje tešku patnju zbog bolova u trbuhu.

Nadutost, u nije uključen u čin disanja, djeca disati površno, sa stenjanje. Čak i površna u trbuhu palpaciju oštro bolno. Postoji napetost mišića prednjeg trbušnog zida u svim odjelima, Blumberg-Shchetkina simptom i pozitivne u svim dijelovima abdomena. Digitalni rektalni pregled otkriva izbočeni zid creva u prednjem luk i oštar bol na palpaciju.

Taktika pedijatar: sumnja appendicular peritonitis bolesno dijete mora biti odmah pozvao na posvećeni dječje kirurških bolnica (u hirurškom odeljenju CDH).

pyloristenosis

pyloristenosis djeca su među najčešćim urođene bolesti. Klinička slika patnje zbog stepen sužavanja želuca pilorusa kanala. Simptomi bolesti pojavljuju u različitim terminima, ali najčešće između 2. i 4. tjedan života. Prvi i vodeći simptom je povraćanje.

Isprva, ona se pojavljuje skoro nakon svakog hranjenja, je u naravi regurgitacije, ali onda bljuvotine stoji jaka mlaza ( "fontana" povraćanje). VoMiT ne sadrže žuči volumena izbljuvak prelazi iznos od pojedene hrane. Često izbljuvak imaju stagnira kiselo miris, što ukazuje da kašnjenje želudačnog sadržaja.

Neposredno prije nego što dijete povraćanje je zabrinuta. Povraćanje mu donosi olakšanje. Stolica prazna, rijetko. False zatvor. Rijetke mokrenje, 5-6 dnevno po stopi od 15-20 dana. Urin koncentriran na pelene ostavlja žute mrlje.

postoji "pješčanog sata" simptom u kasnijim fazama bolesti.

Simptom "pješčani sat" se ocjenjuje tijekom dojenja. To može uzrokovati lagani dodirom ili milovati prste savijen u epigastrijumu regiji, gdje je u nekoliko minuta, valjanje valova donesena sferne ispupčenje na desnoj lijevo hipohondrijumu.

Taktika pedijatar: konzervativna terapija je neefikasan. Bolesno dijete trebaju pokazati dece hirurga klinike (ako postoji takva specijalista u klinici). Ako to nije moguće, dijete treba poslati u specijalizirane dječje kirurških bolnica.

VP Mlijeko, MF Rzyankina, NG jezgro

Udio u društvenim mrežama:

Povezani