Akutna bol u trbuhu kod djece, uzroci, simptomi, liječenje, simptomi

Razvija najčešće u djece u dobi od 5-10 godina i adolescenata.

Simptomi i znakovi akutne apendicitis kod djece

U školskog uzrasta, bolest počinje postupno. Prvi znak - konstanta (bol) bol, prvo u epigastrične regiona, a zatim pokriva cijelu abdomena i nekoliko sati utvrditi u pravu regiji ilijačnoj. Povraćanje u ranim bolesti dogodi jednom, sa povećanjem od trovanja postaje više. Odbijanje da jede. Kašnjenje stolicu. temperatura tijela - normalan ili nizak razreda. Često postoji razlika između subfebrile brze puls i temperatura tijela. Dijete uzima prisiljen situacija na njegovoj desnoj strani, s zategnut stomak savijene noge. Revealed pozitivan Rovzinga simptoma Sitkovskiy, Shchetkina-Blumberg.

Kod male djece sliku akutnog apendicitisa je u usponu. Čini se general anksioznost, često povraćanje, labave stolice sa sluzi, krvi pruge. Mokrenje postaje česti. tjelesna temperatura raste na 38-40 ° C. Lokalizacija boli je teško utvrditi, na kraju prvog dana bolesti mogu odrediti lokalne napetost mišića prednjeg trbušnog zida. Simptomi "akutnog abdomena" u akutnom apendicitis kod male djece su često negativni, a prije razvoja "katastrofe" u trbušnoj šupljini često s dijagnozom akutne infekcije (JJI). Akutni apendicitis se dijagnostikuje na osnovu povijesti bolesti, učestalost stopa razlika i tjelesne temperature, lokalna bol, napetost mišića, simptome peritonealne iritacije, bol i infiltracija prava zid rektuma tokom rektalni pregled. Dokazni leukocitoza (15,0-16,0 • 109 / l ili više).

Kada ultrazvuk abdomena pokazala je povećanje u dodatku, periappendikulyarny oticanje konglomerata crijevnih petlji.

Kada gangrenu apendicitis, bolovi u trbuhu subvencije, u periodu od imaginarnog blagostanja - prije pojave simptoma akutnog peritonitisa. Zadržana samo tahikardije i vanjskih znakova intoksikacije i dehidracije.

Značajne poteškoće u anomalija lokaciji prilogu. Na lokaciji u šupljini bol u zdjelici lokalizovan u desnom prepone, iznad pubis. Dizuricheskie izrazio frustraciju. Kada retrotsekalnom lokacija proces oštar bol zrači na leđa. proces lijeve volan je rijedak.

Akutni apendicitis razliku sa akutnom nespecifičnog mezadenitom, akutnu upalu pluća, renalne kolike, coprostasia, akutna holecistitis, u dojenčad i malu djecu -sa crijevnih infekcija.

Poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi također pojavljuju u adolescentkinjama na odmor, ili torziju ciste na jajnicima. Ultrazvuk abdomena i druge studije omogućavaju da se razjasne dijagnozu.

Tretman akutne upala crvuljka kod djece

Tretman - operativna, a ranije je počeo bolje su rezultati. Rehidraciju prije operacije se intravenski u rastvor glukoze 5% u izotonični rastvor natrij klorida po stopi od 20 ml / kg tjelesne težine. Infuziju terapiju treba nastaviti tokom i nakon operacije kako bi nadoknadili gubitak vode i elektrolita. Kada perforacije probavnog trakta, peritonitis znakovi prepisuju antibiotike - ampicilin, gentamicin, klindamicin.

Konzervativna terapija appendicular infiltracije, apscesa drenaža se izvodi pod kontrolom ultrazvuka koji vam omogućava da pripremite dijete za rutinske slijepo crijevo. Preoperativne konzervativno liječenje akutnog apendicitisa dramatično smanjuje učestalost komplikacija.

Upaljeni Meckel divertikulum (akutni divertikulitis) kod djece

Upala je divertikulum ileuma u kliničke manifestacije su vrlo slični akutnom apendicitis, ali simptomi izraženiji.

Simptomi i znaci upale Meckel divertikulum kod djece

Bolest počinje jake bolove u pupku ili blago desno ili ispod. Jasno je otkrivena napon mišići prednjeg trbušnog zida, simptoma Shchetkina Blumberg. CT abdomena se koristi za potvrdu dijagnoze.

Tretman upale Meckel divertikulum kod djece

hitne operacije.

Volvulus kod djece

Volvulus - jedan od blokade oblika u kojem dijelu petlje male ili velike crijevo sa mezenterijuma se rotira oko uzdužne osi. Uzrok nadutosti su malformacija male ili velike crijeva (roh-bau red dolichosigma, megadolihokolon, Hirschsprung bolest). Brzo razvija nekrozu crijevnih petlji i peritonitis.

Simptomi i znaci volvulus kod djece

Bolest počinje naglo. Jake bolove grčeva lokalizovan oko pupka ili u epigastričan regiji. Izmet i gasovi ne odstupaju. Uskoro je često povraćanje sa žuči. Ravnomjerno otečene želudac, napetost mišića osjetio palpacijom. Stormy peristaltiku (auskultaciju trbuha) je brzo ugašena. Pulse često, slab punjenje određuje neslaganje indeksi puls i tjelesne temperature. Kada je X-ray studija abdominalne izložba tipične opstrukcije Klojber posudu. Razlikovati s drugim oblicima crijevnih opstrukcija.

tretman- u funkciji.

upijanje kod djece

upijanje - uvođenje jednog dijela crijeva u lumen druge.

Ponekad se dogodi da potpuno zdravo dijete iznenada počinje osjećati loše. Povraća, i epizode bola tjerao da podići noge na stomak. S vremena na vrijeme, na slici bolesti preovladava povraćanje, a ponekad i bol. Povraćanje istovremeno obilnije i češće nego što je uobičajeno regurgitacija kod novorođenčadi. Grčevi javljaju iznenada i obično su vrlo jaka. Ponekad samo nekoliko minuta prođe između njih.

U međuvremenu, dijete može osjećati sasvim normalno, pa čak i spavati. Nakon nekoliko sati (tokom kojih dijete može biti normalan ili malo labave stolice) sluzi krvlju pojavljuje u djece stolici. Oni podsjećaju na dosljednost i boje ribizla gelom ili sok od šljiva.

Ovo stanje je uzrokovano intestinalna opstrukcija, koja se javlja zbog činjenice da je tanko crijevo segment uvodi u lumen formiraju drugi stomak. Ova bolest se javlja kod djece u dobi od 4 mjeseca do 6 godina. Ako se tretman počeo na vrijeme, bolest je sasvim moguće lako nositi, ako je crijevo oštećen u toku bolesti, možda ćete morati na operaciju.

Drugi oblici crijevnih opstrukcije kao rijetke, ali to ne postane manje opasna. Neki crijeva segment može biti, na primjer, zaglavljen u preponske kile. Obično se posmatra povraćanje i teške bolne grčeve u crevima.

Simptomi i znaci upijanje kod djece

Povraćanje, prva hrana mase, zatim žuč, izmet. Kada potpune opstrukcije fekalije i gasova ne odstupaju, izmet se može sastojati od sluzi i krvi. Difuzni grčeve bol u trbuhu. Kod male djece brzo razvija toksemija i exsicosis (dehidracija).

Dijagnoza je upijanje koristeći barijum klistir. Diferencijalna dijagnoza akutne dizenterije.

Tretman upijanje kod djece

U prvih 12-18 sati nakon blokade presakralna moguće konzervativne zaglađivanje intussusceptum zraka. Znaci peritonitisa i intestinalna opstrukcija (radiograma kuglanje Klojber) su apsolutna kontraindikacija da se proširi na konzervativnu intussusceptum. Krajem dijagnoza (12-18 h) je potrebno kirurško liječenje. Prije i nakon operacije obavlja parenteralne rehidraciju. Nakon operacije parenteralno upravlja, a zatim frakcijski enteralna ishrana. Ako sumnjate crijeva upijanje djeteta hitno hospitaliziran u hirurškom odeljenju.

Opstruktivna ili dinamičke intestinalne opstrukcije (ileus) helminthiasis kod djece

Opstruktivna ili dinamičke intestinalne opstrukcije (ileus) helminthiasis je zbog blokade lumen crijeva ili drugih lopta ascarids helminata.

Simptomi i znaci opstruktivne ili dinamičke ileus helminthiasis kod djece

Potpuno ili djelimično opstrukcije crijeva počinje sa jake bolove u trbuhu, povraćanje i poremećaj oslobađanje creva, gas. U bljuvotine ili izmet se često nalaze ascarids. General teškom stanju djeteta zbog intoksikacije izazvane intestinalna opstrukcija i helmintski najezde.

Tretman opstruktivne ili dinamičke ileus helminthiasis kod djece

Iz dijagnostičke i terapijske svrhe odrediti sifon klistir obavlja presakralna blokade 0,25% novocaine rješenje, supkutano 0,1% rastvora atropina 0,1 mg / godina života sa 1% rastvor Promedol (za djecu preko 2 godine starosti) u dozi 0.003 -0,0075, uz pomoć ovih događaja ublažava grčeve creva petlji. Ukoliko se dijagnosticira u 2-3 sata, 2-4 mora biti visok čišćenje klistira sa hipertoni rastvora za uklanjanje ascarids.

Dodijeliti levamizol oralne doze od 5 mg / (kg dnevno). Lijek izbora je Vermoxum. Djeca starija od 1 godine svog imenovati. 100 mg 2 puta po 1 dan (ujutro i navečer) za 3 dana. Kada neuspjeha konzervativne mjere navedene operacije.

Akutnog pankreatitisa kod djece

Uzroci: virusne infekcije (mumps, virusni hepatitis, enterovirus infekcije Coxsackie B, infektivnu mononukleozu, malih boginja, boginje, itd) ili bakterijske infekcije (salmoneloze, Shigellosis, itd), Blunt trauma pankreas, povećanje pritiska u pankreasa kanalima ( sa anatomskim anomalijama - obliku prstena ili lobed pankreasa ciste žučnih kanala, holedohusu promjene, Vater bradavica u patologiji duodenuma, helminthiasis, hronični holecistitis, Gypea kaltsiemii- toksičan i ljekovito lezije, itd).

Simptomi i znaci akutnog pankreatitisa kod djece

Odjednom se grčevi ili uporan bol u epigastrijumu zrači u lijevo gornji kvadrant, leđa, levo rame, s mučninom i povraćanjem. Bol okružuje, ponekad u pratnji osjećaj težine, punoće u gornjem trbuhu. Položaj djeteta je često prisiljen: leži na lijevoj strani. temperatura tijela je normalan ili nizak razreda. Neki pacijenti razvijaju kolaps cirkulacije, respiratorne insuficijencije. Možda je napetost mišića trbušnog zida u epigastričan regiji.

U početnoj fazi bolesti u krvi i urina amilaze povećana, to naknadno smanji. Visoku aktivnost krvi imunoreaktivnog tripsina (tripsinogena) više stabilna. Tu su zamagljeni, hiperglikemije i glikozuriju. Ultrazvuk abdomena otkriva uvećanu pankreas, smanjujući gustinu. Kada se ultrazvuk obavlja CT abdomena upitna podataka.

Liječenje akutnog pankreatitisa kod djece

U prvih 1-3 dana bolesti imenovati gladi. Uspostaviti stalni tsazogastralny sonda za administriranje tečnost i aspiracije želučanog sadržaja. Nakon toga ograničiti sadržaj masti u hrani.

Preporučuje se administracija 0,1% atropin rješenje 0,1-0,2 ml subkutano dva puta po 1 dan, 1 mg 2 puta dnevno, intramuskularno 1 dalargin. Antacidi - Almagel, Maaloxa dati 1 žlica 3 puta dnevno. U teškim oblicima prikazani blokatori histamin H₂-receptora, npr ranitidin u dozi od 2-4 mg / (kg • dan) u 2 sata. Suzbijanja pankreasa funkcijama koje se koriste oktreotid (Sandostatin) u dozi od 25-100 mg ovisno o dobi subkutano ili intravenski preko 5-7 dana, može se koristiti contrycal - 500-1000 U / (kg • dan) ili gordoks (aprotinina) - od 2500-5000 u / (kg • dan) sporom intravenskom injekcijom izotonični rastvora. Da biste spriječili gnojnog komplikacija teške pankreatitisa propisuju antibiotika širokog spektra (cefalosporini, aminoglikozidi). Sa razvojem pankreatitisa i gnojni izgled cista je prikazano operacije.

Peritonitis kod djece

Peritonitisa razvija u početku, ili je posljedica perforacije zida creva sa svojom opstrukcijom različitog porijekla.

Simptomi i znaci peritonitisa kod djece

Bol oko trbuha, gore pri pokušaju da diše duboko ili kashlyat- ukupno trbušne preosjetljivost kože. trbušnog zida nije uključena u disanje. Belly postepeno bubri zbog meteorizam pareza peristaltiku, karminativ i izmet prekinut. Važna karakteristika - uporan povraćanje žuči. Pulse brz, isprekidan.

tretman - u funkciji.

Perforirane čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu kod djece

Perforirane čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu - Breakthrough (perforacija) zida tijela sa dolaskom gastro-duodenuma sadržaja u trbušnu šupljinu. Uzroci: čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu.

čir perforacija prethodi progresiju kronične destruktivne upalnih procesa u želucu. Izazivanje trenutaka :. Prejedanje, fizički napor, što je dovelo do povećanja u intra-abdominalnog pritiska, neuro-trauma, itd perforacije su češće u jesen i proljeće, koji je povezan sa pogoršanje ulkusne u ovih perioda, nedostatak vitamina i drugih faktora.

Simptomi i znaci perforirani čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu kod djece

Klinički tok razlikovati periodi iznenadne oštre boli ili šoka (traje 6-7 h), imaginarni blagostanja (vrijeme 7-12 h) i progresivno peritonitis (nakon 12 sati od vremena perforacije).

Tretman perforiranih čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu kod djece

Hitno hospitalizacija za kirurško liječenje. Transport na nosilima. Izbjegavajte propisivanje opioida za uspostavljanje precizne dijagnoze.

Toksični megakolon u djece

Toksični megakolona - kupio (za razliku od urođene Hirschsprung bolest) širi segment debelog crijeva, često - transverzalnog debelog crijeva. Razvija tijekom hroničnih nespecifični upalne promjene - hronični ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, i nakon produženog kurseve anti-biotikoterapii, kortikosteroidima tretman ovih ili drugih bolesti.

Simptomi i znaci toksičnih megakolon u djece

Bol u trbuhu, napetost mišića trbušnog zida, groznica, tahikardija, intoksikacije. Visok rizik od gastrointestinalnog krvarenja, perforacije probavnog trakta.

Dijagnoza se temelji na medicinskoj istoriji, X-ray studija nokontrastnogo debelog crijeva, prisutnost krvi u stolici.

Tretman toksičnih megakolon u djece

Applied vankomicin 40 mg / (kg dnevno) u 4 podijeljene doze ili kao suspenzija cefaleksin unutra do 100 mg / (kg • dan). Prikazano kortikosteroidi - deksametazon stopa od 0,1-0,5 mg / kg (i.m.). . Inside - kelatori: mikrosorb-P (0,5-1 g / kg), smektita, itd Obaviti detoksikaciju tretman infuziju i plazma glyukozosolevyh rješenja.

Zatvoren abdominalne traume kod djece

Traume abdomena zatvoren - jedan od najtežih oblika povrede su često opasne po život djeteta. Uzroci pada sa velike visine, saobraćajnoj nesreći, kompresija trbuha, nogu i ostalih dijelova tijela, teške udarce.

Simptomi i znaci abdominalne zatvorene traume djece

Šteta u trbuhu praćena akutnim bol u trbuhu, unutrašnje krvarenje, peritonitis. Akutna bol u trbuhu nastaje ruptura slezene, oštećenja gušterače i drugih trbušnih organa. Bol oko trbuha ili u donjem dijelu, otežana disanja, karakterizira oštećenje slezene, au epigastrijumu zrači na lijevo - odlikuje oštećenja pankreasa. Bol u gornjem abdomenu, desno od pupka može ukazivati ​​na retroperitonealna rupture duodenuma. Violent bol u abdomenu pratnji traumatski šok uz pad krvnog pritiska, tahikardija.

Tretman zatvorenih abdominalne traume djeca

Hospitalizacije djeteta u hirurgiju sa prevozom na brodu u ležećem položaju. Dijagnoza navesti preko ultrazvuka, CT abdomena, radionuklida skeniranje.

Holecistitis i akutne holetsistoholangit djecu

Holecistitis i akutne holetsistoholangit češće biti zarazne prirode (E. coli, streptokoka i stafilokoka, anaerobi).

Simptomi i znaci kolecistitisa i holetsistoholangita djecu

Bolest počinje groznica i febrilne na pojavu grčeva bol u desnoj strani trbuha koji zrači na desno rame, ključnu kost, lopatica. Tu su mučnina i povraćanje. Bol je gora u poziciju na desnoj strani. Moguća žutica. Nadutost, njegove gornje sekcije iza pri disanju. Palpacija otkriti napetost mišića prednjeg trbušnog zida pravo duže u gornjem i hipohondrijumu. Mendel određuje pozitivnih simptoma Ortner, Murphy i Kera. Leukocitoza sa ubod pomak, povećan ESR. Bolest se razlikuje od akutne apendicitis, bubrežne kolike.

Tretman kolecistitisa i holetsistoholangita djecu

Mirovanje, glad, pretjeranoj konzumaciji, naknadno - sto № 5, ostatak, antibiotici intramuskularno -. Ampioks 100 mg / (kg • dan), cefuroksim, klaforan 100 mg / (kg • dan), itd, spazmolitički ( platifillin, atropin, ne-spa, metatsin, Buscopan supozitorija) i analgetik lijekove, infuzije terapije. Zbog sumnje gnojni, apsces ili gangrenozni holecistitis, kao i žučne kese zid operacija proboja prikazani.