Akutni apendicitis u pedijatrijskih bolesnika

Akutni apendicitis kod djece se javlja mnogo rjeđe nego kod odraslih. To je zbog činjenice da je slijepo crijevo imaju obliku lijevka za dobro pražnjenje, kao i na činjenicu da limfnim aparat tijelo u tom periodu života nije dovoljno razvijena.

Akutni apendicitis kod djece se javlja brže nego kod odraslih zbog niske otpornosti na infekcije, slabo plastični svojstva peritoneuma, nedovoljna razvoj veće omentumu, ne stiže do slijepo crijevo i zbog toga nisu uključeni u stvaranje prepreka za ograničiti.

Izazvao bol u trbuhu često grčeve u prirodi i nemaju jasnu dinamiku karakteristika akutnog apendicitisa kod odraslih. Djeca mlađa od 10 ne može precizno lokalizirati bol, čineći ga teško prepoznati bolesti. Povraćanje kod djece najčešće se ponavlja, ne stolica tendenciju da se odgodi, a kod male djece čak i lupanje srca. Odlikuje bolesno dijete pozu. Leži na desnoj strani ili nazad, čime noge na stomak i ruku na desnoj ilijačnoj regija, štiti je od ispitivanja od strane doktora. Pažljivim palpacija često uspjeli identificirati preosjetljivosti, napetost mišića i područje najveće boli. Čak iu ranim jutarnjim satima simptoma bolesti SHCHetkina-Blumberg su izražene, Uskrsnuće, Bartome-Michelson.

temperatura tijela na početku bolesti je znatno povećana, često prelazi 38 ° C. Broj leukocita u perifernoj krvi se povećava, zajedno sa dostupnim krvi neutrofilni pomak formulu.

Akutni apendicitis se razlikuje sa funkcionalnim poremećajima crijeva u djece s akutnim gastroenteritisa, dizenterija, pleuropneumonija, hemoragijska vaskulitis (Henok-Shonlyayna bolest). Kada poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi koristeći laparoskopija.

S obzirom na to da je već u prvim danima bolesti kod djece se javlja proces uništavanja, hirurški pristup bi trebao biti aktivniji nego odrasli. Ovaj u potpunosti se odnosi na appendicular infiltrata, što djeca često formirana već 2. dan bolesti. Jer djeca imaju relativno dugo slijepo crijevo i trbušne maramice i omentumu kratak nema dovoljno plastična svojstva formirana infiltrata "krhka" i ne može poslužiti kao pouzdan prepreku za širenje infekcije trbušne šupljine. U vezi sa ovim radom je prikazano čak i kada je opipljivo infiltracija, više da dodjela prilogu labavo zavarene tijela ne predstavlja određene teškoće.

Apendektomije djeca uvijek obavlja u općoj anesteziji. Kao što se koristi sa slučajnim pristupom rez Volkovich-Dyakonova, osim difuzna gnojni peritonitis kao što je prikazano Nizhnesredinnaya laparotomija.

U većini slučajeva, slijepo crijevo kod djece nije tehnički teško zbog nedostatka priraslica i priraslica u Dodatku okolne organe. Postupak kirurških manipulacije tako ostaje isti kao i odraslih, osim proces liječenja panj, koji kod djece mlađe od 10 nije uronjen u pogledu opasnosti kroz punkcija zida creva tanak kada se nanosi purse-string šava. U tom smislu, prvim godinama života djece koriste tzv ligature (amputacija) metoda apendektomije, pri čemu se panj dodatak ligiraju neapsorptivne pređa kauterizovati sluznice electrocoagulator i ostavio kao takav u trbušnoj šupljini. S obzirom na činjenicu da je proces djeca se nalazi u trbuhu lakše od odraslih, kod djece još jedan razlog za laparoskopsku slijepo crijevo.

Savelyev VS

hirurške bolesti

Udio u društvenim mrežama: