Prva pomoć za akutne apendicitis

Video: Prva pomoć za epileptički napad

Oko 70-75% svih slučajeva akutnog abdomena računa za akutnu upalu slepog creva.

etiologija

Glavnu ulogu u nastanku akutnog apendicitisa infekcije pripada. Mikrobi ulaze u prilogu ili hematogeno rutu, ili direktno iz creva. U prvom slučaju iz bilo kojeg ognjišta upale kod ljudi (upale grla, gripe, i Furunculosis t. D.) protok Mikrobi krvi zabilježen je u prilogu. Međutim, češći put infekcije je enterogenous - na dijelu crijeva.

Pojava upale u dodatku povezane sa diklokok, Staphylococcus i Streptococcus. E. coli i anaerobnih bacila se pridružiti kasnije. A ulogu u razvoju apendicitis zapaljenja okolne organe (zapaljenje cekuma, upala maternice).

U zavisnosti od patološke promene prate dvije vrste akutnog apendicitisa: 1) akutna kataralne ili jednostavne (bez komplikacija) i 2) destruktivni. Posljednji je podijeljena u apsces sa mogućim prelaskom na gnojni, gangrenozni, pukao.

klinika

Između kliničkih simptoma i morfološke promjene u procesu često potpuno u skladu sa slučaja. Dakle, u svim slučajevima akutnog apendicitisa hitno potrebna hirurška intervencija.

Endoappendicitis često ima sljedeće kliničke slike. Napad dolazi iznenada i to je prvi znak njegov bol. Jak bol se javlja u blizini pupka, proširila se na desnoj strani abdomena i na epigastrična regiji. Kasnije je lokaliziran u pravom ilijačnoj regiji. Pacijent ima mučninu i ponekad povraćanje. Kao opće pravilo, stolica u pritvoru, gasovi ne odstupaju. Temperatura raste do 38 ° i više. Puls ubrzao.

U istrazi krvi otkrivena povećanje broja leukocita do 10 000-15 000. jezik suha, nekoliko premazom. Na palpacija područja cekuma određuje bol. Ako malo poravnati području, a zatim brzo uzeti prstima od trbušnog zida, pacijent osjeća oštar bol. Kada je osjećaj (male govedina otisaka) regiji sigmoidnog kolona na levoj polovini abdomena pacijenta osjeća bolove u desnom ilijačne regiji (simptom Rovzinga).

Komparativna palpacija regiona lijeve i desne ilijačne se može podesiti napetost trbušnih mišića u cekuma (mišića štiti). Ako pacijent iz nekog razloga ne rade u ovom trenutku, fenomen za prva dva dana mogu ponekad jenjava. U drugim slučajevima, apsces može razviti apendicitis. Supurativni apendicitis na vrhu svog razvoja može biti ne razlikuje od kataralne apendicitis gore opisani, ali je ubrzo pretpostavlja teža naravno. Opšte stanje pacijenta teško, temperatura raste dalje, tu se ponavlja povraćanje, broj otkucaja srca i dalje raste. Na području cekuma ponekad je moguće pronaći infiltracija

Simptom peritonealne iritacije (mišića štiti) na ovim prostorima je oštro izražena. Kada se test krvi određuje visoka leukocitoza, značajan pomak neutrofilni leukocita formula, neutrofila može biti izražena kao toksični zrnatost. Sve to služi kao moguće upozorenje simptomatologija perforacije prilogu. Perforacija sa gnojnim apendicitis dovodi do razvoja opće peritonitisa.

Gangrenu apendicitis obično imaju težom kliničkom slikom od gnojnog apendicitis.

Ako se u prvim satima bolesti akutne apendicitis se ne dijagnosticira, a pacijent nije usmjeren na operativnu bolnice (ponekad pacijent sam ne pribjegavaju zdravstvene zaštite ili pozovite doktora sa zakašnjenjem), a zatim u relativno kratkom vremenskom periodu mogu razviti rupture apendicitis sa simptomima peritonitisa (Sl. 13).

Temperatura nakon kratkog podizanje može biti smanjena i ostati subfebrile ili od početka ne prelazi 37,2-37,5 °. Pulse često, loše punjenje. pritisak kapi krvi. Belly proširene, postaje "doskoobraznuyu" gustine. Disanja često, površna. Lice je blijedo sa plavičastom nijansom, prekriven ljepljive znoja. Lica karakteristike promjena (upalih očiju, naglasio nos).

U analizi krvi zbog neosjetljivost organizam ne može otkriti leukocitoza, ali u studiju leukocita neutrofila otkrivenih karakteristika značajan pomak prema mladim forme (klik pomak, prisustvo mladih neutrofila) i toksičnih granularnost neutrofila.

Slika 13. Normalno i gangrenu dodatak sa perforacijom

Ishod u slučajevima kada je razvio sliku akutnog gnojnog peritonitisa, uvijek pod znakom pitanja, visoka smrtnost.

Dijagnoza akutnog apendicitisa stavio uglavnom na temelju navedenih simptoma: akutnih simptoma .nachala bolesti uključuju bol, iritacija peritoneumska pojava povišene temperature i neutrofila leukocitoza smjene. U tipičnim slučajevima, dijagnoza nije u nedoumici, međutim, dijagnostičke greške, nažalost, još uvijek prilično često.

ove dvije vrste grešaka. U nekim slučajevima, apendicitis je prihvaćen za bilo koju drugu bolest trbušne šupljine, koji također zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju. Tako pacijenti hitno hospitaliziran i time isključena teške posljedice. U drugim slučajevima, kao što to često biva, apendicitis se uzima zbog trovanja hranom.

Ovaj dijagnostički greška dovodi do onoga što se koristi u liječenju pacijenata sa apendicitis potpuno neprihvatljivo aktivnosti (laksativi, klizme, i tako dalje. D.), a pacijenti su hospitalizovani kasno.

Kada je proces lokalizacije pravo apendicitis treba razlikovati od akutnog razvijen, ginekoloških bolesti: .. Tako je dodatak upale, vanmaterične trudnoće, torzija ciste na jajnicima, itd dijagnoza može pomoći povijesti. Bolesti ženske reproduktivne organe može se naći u ginekološke preglede.

Dijagnostičke greške su češće u slučajevima kada se ne izgovara simptome akutnog apendicitisa. Relativno mali bol u desnom ilijačne regionu i blagu temperaturu ponekad ne izaziva sumnju u apendicitis u razvoju kasni i pacijent kod kuće. Kasnije, može doći do teških simptoma opće peritonitisa.

primjer

Pacijent A., 44, apelovao na zdravstveni centar žaleći se na bol - u epigastričan regiji. Nakon pojave bola je povraćanje. Temperatura 37,3 °. Bolničar zdravstveni centar nalazi nježnost u pravom ilijačne regiji i poslati pacijenta sa sumnjom na apendicitis na prijemu u hirurg kliniku. Ponovljenim mjerenje temperature od 37,1 °, želudac je bio mekan, određena mali bol u desnom području ilijačna dispeptične fenomeni nisu. Dijagnoze apendicitisa hirurga odbijen.

Pacijent je poslat kući, ponudio da pokaže sutradan. Do sljedećeg jutra temperatura porasla na 38,8 °, nastavio bol u trbuhu koji su već izrečene i difuzni karakter. Zvala sam doktora u kuću i pronašli akutnog peritonitisa s dijagnozom akutnog abdomena poslao pacijenta u bolnicu, gdje je ubrzo napravio operaciju.

Operacije set gangrenu apendicitis sa proboj prilogu. Pacijent se oporavio.

tretman

Ako bilo koji izraz apendicitis zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju. To zahtijeva pacijenta u bolnicu, a ne samo u slučajevima kada je dijagnoza nije u nedoumici, ali kada samo pretpostavlja apendicitis. Prilikom transporta pacijent maksimalno fizički ostatak mora biti pružena.

Klistiranje i laksativi apendicitis je strogo zabranjeno. Niti mogu koristiti grijanje jastučići. Belly pacijent stavi led.

Bez obzira na jake bolove, prije nego što je poslan u bolnicu nije dozvoljeno da koriste drogu zatamniti sliku i može dovesti do lažne dijagnoze i promijeniti percepciju ozbiljnosti stanja pacijenta kada ide u bolnicu.

Treba imati na umu prednosti ranu operaciju proizvodi u prvom 24-36 sati nastanka, kao i teške posljedice kašnjenja dijagnoze i kasno hospitalizacije. Ako pacijent odbija operaciju, treba uvjeriti da ide u bolnicu, i ni u kom slučaju ne pokušati liječiti kod kuće.

Pacijentima i njihovim porodicama treba da znaju da ne treba odmah potražiti medicinsku pomoć u svim slučajevima akutnog bol u trbuhu. Potrebno je pojasniti da bol u abdomenu strogo zabranjeno laksative i bol za ublažavanje (opijum i dr.) Znači bez recepta.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani