Dijagnoza i prve pomoći sa abdominalne traume. oštećenja jetre

oštećenja jetre

Posmatrano u 10-30% zatvorenih abdominalne ozljede. Može biti u pratnji rupture žučne kese, protokov- često rupture dijafragme kupole. Dijagnoza je teško.

simptomi

Opšte stanje je zadovoljavajuće na početku, ali mogu biti ozbiljne. Pacijent je bleda, prekriven hladnim znojem. Hladni ekstremiteti. Postoje slabi, kolaps, šok.

Tup bol u desnom gornjem kvadrantu, epigastrične

Kada promijenite poziciju u kojoj se pojačava. Zrači na desne lopatice, ramenog pojasa.

Dostupno žutica (obično 3-5 dana nakon ozljede) impulsa u početku sporo, a zatim ubrzati do 150 otkucaja / min, punjenje malih. Arterijski tlak je progresivno smanjivati. Diše plitko, zatrudnennoe- povećanje respiratorne insuficijencije. Napon podjela gornjem desnom prednjeg mišića trbušnog zida. Ukoliko se nastavi krvarenje - povećanje jetre tupost, tupost pretežno u donjem vanjskom dijelu trbušne šupljine

Jetra ne može biti palpacija. Povraćanje, krv u stolici - rijetki priznaki- povraćanje, nadutost može doći do kasno u upravljanju pacijenata. Rano pojava povraćanja u roku od 2-4 sata nakon ozljede ukazuju na kombiniranom oštećenja jetre sa rupture šupljih organa.

Visoku poziciju mogućih pravo dijafragme kupola prelomi rebara jednostrane upala pluća, pleuritis uz istovremeno pucanje membrana - krv u pleuralne šupljine. Kasnije pridružili peritonitis

Retroperitonealni duodenuma ruptura

Istovremenog neuspjeh pankreasa glave.

simptomi

Početni period (10-12 sati) oligosymptomatic. Bol u desnom gornjem kvadrantu. Ponekad otupljivanje u desnoj polovini abdomena. Simptom Pasternatskogo može biti pozitivan.

U budućnosti - što je povećanje od bola (ponekad cijele desne polovine abdomena), povraćanje uporni, često krvlju. Značajan progresivno pogoršanje općeg stanja bolnogo- moguće šok. Peritonitis.

Intraperitonealni rupture duodenuma. Simptomatologija je više razlikuje od drugih da se prekine tankog crijeva. Za teža, sa naglim pogoršanjem općeg stanja, oštar pad krvnog pritiska, dubok šok.

Dio jaz pankreas

Primjećuje se u 1-3% zatvorenih abdominalne ozljede. U kombinaciji s teškim oštećenjima na druge organe. Dijagnoza je teško. Važne povijesti.

simptomi

Klinička slika akutnog pankreatitisa, što je povećanje od urina dijastaze.

Kompletan pauze. Težak šok, brzo razvija peritonitis

Diferencijalna dijagnoza. Da se obrati posebnu povijest (trauma, njegov tip)

Povreda šupljih organa

Važno: velika vyrazhennost- ranije (obično) ekran peritonita- izrečena simptom Shchetkina - Blumberg (često) - timpanitis pechenyu- slobodnog gasa u trbušnoj šupljini (radiografski) - bol u rektuma issledovanii- ponekad paltse- krvi u nekim slučajevima - direktan identifikacija oštećeno područje.

Povrede parenhima organa

Forced poziciju. Lokalizacija boli. Kasniji razvoj, smanjiti težinu simptoma peritonitisa. Nedostatak nadutosti. Povećana jetre (slezena) tupost, ponekad neodređenost njenih granica. Visoku poziciju pravo otvor kupole (oštećenje jetre) - ponekad žutica.

retroperitonealna hematom

Konstantnost puls karakter. Napetost mišića prednjeg trbušnog zida na niskom pozitivnom (većina) simptom Shchetkina Blumberg. Nedostatak nadutost preko jetre. Konvencionalne granice jetre, slezene tupost. Nedostatak bol na rektalni pregled. Poboljšanje općeg stanja, uklanjanje bolova u vezi sa uvođenjem Retroperitonealni 0,25% novocaine rješenje.

Uzmite u obzir i: povreda mekih tkiva prednjeg trbušnog zida, frakture, oštećenja bubrega, uretera, mokraćnog mjehura.

Prodoran trbušne rane

Prodire u trbuhu rane (pucanj, nož, krhotine stakla i tako dalje.) U pratnji abdominalne rane, šuplje, parenhima organa.

simptomi

abdominalna rana na koži. Mogući gubitak petlje crijeva, omentumu, krvarenje sa dodatkom izmeta (rijetko) Sinkopa, kolaps. Šok. Pacijent je bleda, prekriven hladnim znojem. Puls česte, slaba. Arterijski krvni pritisak se smanjuje. Ubrzano disanje, plitko, torakalni tipa. Rastuća pojava anemije, respiratorne insuficijencije. Povraćanje.

Na palpaciju abdomena poštovati prolivena bol, uz dominaciju u području rane. Prednjeg trbušnog zida zategnut. Simptom Shchetkina - Blumberg pozitivan. Tupost u vanjskom, donjeg abdomena (prevladava na strani povrede) je moguće thympanitis preko jetre.

vanredno stanje

U obavljanju korektivne mjere potrebne kako bi se osiguralo kontinuitet njege. Evakuacija treba da bude blag na nosilima. Terapijskih postupaka (transfuzija terapija, itd) Tokom transporta treba nastaviti u potpunosti u mjeri u kojoj je potrebno

Na sceni

1 Nanesite aseptičkim zavoj sa aseptičkim mast ili slane (ako je temperatura zraka iznad 0 ° C) ubrzao organa u trbušnoj šupljini ne smanjuje se, zavoj na prednjeg trbušnog zida. Anestezija: autoanalgeziya promedol ili 1 ml 2% rastvor (morfin 1 ml 1% rastvor) potkožno

2. Start transfuziopnuyu terapije.

U medicinskom okruženju poo evakuacije u bolnicu.

1. Anestezija (vidi gore). - naznačeno.

2. transfuziju terapije.

3. perirenalnim novocaine blokade - 150 ml 0,25% rješenje.

4. reanimaciju. Uz nagli prestanak disanja, teške povrede respiratornog ritma, povećanje respiratorne insuficijencije - mehaničke ventilacije.

5. Hospitalizacija nakon stabilizacije hemodinamike. Transfuzija terapija tokom transporta za nastavak.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani