Slezene štete i njene spontane rupture

Video: Šok: ukrajinski je ostao bez slezene, nakon što je policija ispitivala. Vesti 2013

Traumatske povrede slezine je podijeljen na otvoreno (od vatrenog i ubodne rane) i zatvoreni (potkožno).

otvorene povrede

Otvoren šteta slezene u vrijeme mira su mnogo rjeđi. Otvorene povrede mogu biti transabdominalnom i transtorakalni. U ovom slučaju, većina pacijenata ukazao na štetu okolnog EDSS abdominalne ili grudnog koša - želudac, OK, gušterače, bubrega, dijafragme, lijevo plućno krilo.

Odnos otvorenih i zatvorenih povreda slezene je, odnosno 34 i 66%. U ratu broj slezene rana je oko 6,3% od povreda unutrašnjih organa abdomena šupljine. Povrijeđeni slezena često povezana sa povredom na okolne organe.

Zatvoren oštećeni slezene

Zatvoreno oštećenja (potkožno) slezene u rasponu od 20 do 30% od lezija parenhimnih organa [DM Grožđe, LS 1963- Sijena, 1988]. Oštećenje slezine doprinese patološke promjene u njoj (splenomegalija različitog porijekla). slezena ruptura može biti jedan ili više.

Nedavni često primijećeni u presjeka diskontinuiteta i single - kada dvuhmomentnyh. Može se uočiti samo praznina parenhima ili kapsula ili otvoreno i kapsule i parenhima.
Razliku između presjeka i dvuhmomentnye pukao slezene. Kada simultane (full) pukne šteta nastaje kao parenhima i kapsule.

Kada dvuhmomentnyh (subcapsular) rupture prvi uglavnom oštećen samo jedan slezine parenhima da formira subcapsular (intrasplenic) hematoma, nakon nekog vremena nakon ponovljenog traume, često manji, npr okrenuti u krevetu, kašalj ili čak bez vanjskog uzroka, postoji kapsula rupture i proboja hematom free trbušne šupljine. Dvuhmomentnomu ruptura slezine doprinosi prisutnost priraslica i priraslica slezine sa susjednim organima. Ona se javlja u potpunom odvajanju slezine.

Klinika i dijagnostika. Klinička slika štete slezene varira ovisno o težini povrede, vrijeme koje je proteklo od ozljede, a istovremeno povreda na druge organe.

Klinička slika otvorenog lezija slezine zavisi od prirode povreda i oštećenja okolne organe. Su vodeći simptomi teške unutrašnje krvarenje i šok (bledilo, tahikardija, smanjen krvni tlak, smanjen nivo hemoglobina i hematokrita, BCC). Kao izliv krvi u trbušnoj šupljini pridružio simptome iritacije peritoneuma, crijevnih pareza, au torakoabdominalne povrede - hemotoraks simptome. Često, jedan od prvih simptoma oštećenja je kao zatvorena slezene slabost, kolaps, koja se javlja ubrzo nakon ozljede ili nakon nekoliko sati.

Žrtve se žale na bol u lijevom hipohondrijumu, barem u gornjem abdomenu ili cijelu trbušnu šupljinu. Bol često zrači na lijevom ramenu, leve plećke. Vrlo karakterističnoj pozi sljedeće: pacijenti se uspravi u krevetu, a kada pokušate da ide odmah uzeti bivši položaj - simptom "debeljuce". Ovo je posebno obratiti kada subdiaphragmatic krv klaster u prostoru zbog masivne stimulacije neuronske receptore dijafragme peritoneum.

Palpacija označena napetost mišića (rigidnost) trbušnog zida i bol u levoj trbuhu. Jer krv extravasated peritonealne iritacije, te u nekim slučajevima, peritonitisa razvoju (naročito u kombinaciji povrede) može biti označena pozitivan simptoma Shchetkina Blumberg. Kada tuposti udaraljke otkrivena u želucu nagnutom terenu, posebno u odsustvu i prisustvu nadutosti izrazio značajne akumulacije krvi u trbušnoj šupljini. Tupost nestaje kada se mijenja položaj pacijenta u krevetu (simptoma kreće tekućine).

Povećanje otupljivanje zoni u kosim dijelovima abdomena ukazuje na nastavio krvarenja. Kada masivna krvarenja posmatrati pored lokalnih i sistemskim simptomima akutnog gubitka krvi: brzo progresivna slabost, zujanje u ušima, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, hladan znoj, blijeda koža i vidljive sluzokože, progresivni pad krvnog pritiska. Rapid puls, anemija, itd Zbog visoke frekvencije spojnica otvoren traume slezene štetu drugih organa u torakalne i abdominalne klinička slika može se razlikovati s prevalenciju pojedinih simptoma unutrašnjih krvarenja, prisustvo šuplje rupture organa sa peritonitisa, retroperitonealna hematom, šok, gemopnevmotoraksa i plućne insuficijencije.

U prisustvu pacijenata hematoma opsežne subcapsular prijavi značajan bol (iz kapsule napetosti) i osjećaj težine, punoće u lijevom gornjem kvadrantu.

Teškoće u dijagnostici može doći kada mala šteta slezina kada nema kliničkih nasilan unutrašnjeg krvarenja. U ovoj situaciji, dijagnoza pomaže hitne laparoskopija, i nemogućnost njegovog rada - Paracenteza sa uvođenjem u trbušnu šupljinu "pipao" katetera. Nakon prijema krvi na kateter ima razloga da misli o šteti slezine.
Kada RI abdominalni lag otkrivena tijekom disanja lijevo kupola dijafragme, povremeno visok ugled. U istraživanju kolorektalni odrediti njegovu prepusta prednjem zidu. Kod žena sa culdocentesis (Douglas prostor) prima krv. U sumnjivim slučajevima, laparotomija.

tretman brz. To je hitna hirurška intervencija koja ima za cilj da osigura hemostaze i prevenciji abdominalne infekcije. Hirurške intervencije se ukazuje ne samo za dijagnozu rupture slezene, ali čak i ako to sumnjate, u prisustvu kliničkih znakova intra-abdominalnog krvarenja. Obično obavljaju splenektomije, iako s obzirom na mnoge važne funkcije slezine je znatno uži indikacije za njegovu realizaciju.

Na niskim šteta, posebno na području jednog od polova na površinska oštećenja se smatra važećom aplikacija slezene šav koristeći konaca za sprečavanje erupcije dio omentumu ili sintetički materijal, jedan od polova resekcija, podvezivanja slezene arteriju. Pravovremeno proizvodnja kirurško liječenje je ključ uspjeha. Ishod je postavljen kao ozbiljnost povrede, iznos gubitka krvi, kao i prirodu kolateralna šteta na druge organe.

Spontana ruptura slezene.

spontani ("spontan") A pukao slezene. Posmatrano mnogo rjeđe nego traumatično. Uključiti spontani prekid bez ikakvog spoljašnjeg uzroka. Definicija "spontanih preloma" uslovne, jer u njima, u mnogim slučajevima moguće je uspostaviti ozljede, iako često tako mali, beznačajan, koji u normalnim i netaknuta slezene parenhima ne može dovesti do kršenja svoj integritet, a ako oboljelih slezine dovodi do narušavanja integriteta autoritet.

Kada su bolesne slezene netaknuta za spontane rupture je dovoljan efekte kao što su red pacijent u krevetu, kašalj, smeje, kihanje, povraćanje, ispitivanje pacijenta. Spontani rupture slezene su relativno česte u malarije, tuberkuloze, slezene, Gaucherova bolest, leukemija, infektivnu mononukleozu i drugih bolesti.

klinička slika spontane rupture slezene je drugačija. Od velikog značaja su anamnestičkih podataka koji se prenose bolesti (malarija, tuberkuloza i sl) što može dovesti do degenerativnih promjena u slezeni. Klinička slika se karakteriše spontanim rupture isti skup simptoma koji se javljaju u traumatska ruptura slezine. Ako velikog gubitka krvi i razvoj šoka, ona izrečena, a može brzo dovesti do smrti pacijenta. Na niskim krvarenje prikazan je vrlo loše simptomatologiju.

Diferencijalna dijagnoza uključuje perforirani ulkus, prekinut WB ciste puknu, OP.

tretman u spontanom rupture slezene je samo operativac. Na rupture slezene pokazuje hitne splenektomiju. U rijetkim slučajevima, obavljaju šivanje male praznine koristeći lokalne hemostaze. Konzervativni tretman je dozvoljeno samo u izuzetnim slučajevima, manje suza kapsule slezene bez simptoma unutrašnjeg krvarenja.
Idi na popis skraćenica

RA Grigoryan

Udio u društvenim mrežama:

Povezani