Slezene povreda: simptomi, liječenje, uzroci, simptomi

U bolesnika razviju bolovi u trbuhu, ponekad zrači na ramena, i nježnost. Dijagnoza se zasniva na rezultatima CT ili ultrasoiografii. Tretman je da prati i, ponekad, operacija vosstanovlenii- rijetko je potrebno da splenektomiju.

razloga

Bounce (npr automobilskoj nesreći) može izazvati oštećenje slezene, kao i prodoran povreda (npr pucanj ili nož). Proširenje slezine kao rezultat fulminantni hepatitis uzrokovan Epstein - Barr virus predisponira pucanja na minimalnu traumu ili čak spontano. Šteta slezene variraju otsubkapsulyarnyh hematomi i malih kapsula rupture duboko parenhima diskontinuiteta drobljenje i odvajanje od nogu.

Video: Spleen tretman folk pravnih lijekova

klasifikacija

Šteta slezene svrstani po 5 stupnjeva težine.

Patofiziologija

Glavni direktna posljedica ozljede krvari u trbušnu šupljinu. Obim krvarenja može biti mali ili veliki. Mnoge male suze zaustavio krvarenje spontano, naročito kod djece. Veće lezije krvare obilno, što često dovodi do razvoja hemoragičnog šoka. Hematom slezine se ponekad slomljena, iako se može javiti u nekoliko sati, a mjeseci nakon povrede.

Simptomi i znaci

Manifestacije ozbiljnog krvarenja, uključujući i hemoragijski šok, bol u trbuhu i nadutost, obično klinički očigledno. Minor krvarenje izaziva bol u lijevom gornjem kvadrantu trbuha, ponekad zrači do ramena.

dijagnostika

• tehnike snimanja (ultrasonografija, CT).

Video Addiction izbegavati: uzroci, simptomi, liječenje

U stabilnih bolesnika, dijagnoza je potvrđena od strane CT. Kod pacijenata sa nestabilnim državnim noćne obavlja (na licu mjesta tretman) ultrazvučni pregled ili laparotomija.

tretman

• Zapažanje.
• Ponekad hirurški popravak.

U prošlosti, tradicionalne metode liječenja slezene ozljede bio splenektomiju. Ako je moguće, splenektomije treba izbjegavati, posebno kod djece, starijih pacijenata i pacijenata sa malignim hematološkim bolestima, koji će pomoći da se izbjegne trajnu osjetljivosti na bakterijske infekcije, povećava rizik od generalizirani sepse postsplenectomy. Najčešći patogen je Streptococcus pneumoniae, ali i druge oklopljenog bakterije, kao što su Neisseria i Haemophilus sp., Mogu učestvovati.

U ovom trenutku, većina lezija slezine sa niskim stepenom oštećenja i mnogih visokog intenziteta, mogu se tretirati nehirurška, čak i kod starijih pacijenata (i.e., >55 godina). Hemodinamski stabilnih bolesnika koji nemaju drugih indikacija za laparotomija (na primjer, šuplje perforacije organa) može se pratiti kontrolu vitalnih znakova i hematokrita. Potreba za transfuziju krvi je kompatibilan s konzervativni tretman, posebno u prisustvu istovremeno oštećenja (npr preloma dugih kostiju). Međutim, mora biti predodređen za transfuziju praga (obično 2 jedinice u izolirani oštećena slezene), iznad koje će biti potrebno hirurške intervencije, čime se izbjegava pogoršanje pacijenta i smrti.

Pacijenti čije stanje je stabilno, prebačen iz jedinice intenzivne njege nakon 12-48 sati promatranja, ovisno o ozbiljnosti drugih povreda i izdaju se nakon aktivacije, a zatim se prilagođavaju ishrane. Trajanje hospitalizacije u velikoj mjeri ovisi o ozbiljnosti traume. Pacijenti su instrukcije da izbjeći težak posao za 2-3 mjeseci.

Pacijenti sa značajnim tekućim krvarenje (visoke potrebe i / ili smanjenja hematokrita) laparotomija. Ponekad hemodinamski stabilnih pacijenata angiografija se vrši sa selektivnim embolizacija krvarenja plovila.

Kada je potrebno operacije, krvarenje se može upravljati šivanje, koristeći lokalne hemostaze (npr oksidira celuloza, trombin spoj, fibrinskog lepka) ili obavljaju parcijalne splenektomije, što je ponekad nepoželjno. Prošla kroz splenektomije pacijenata je potrebno uvesti pneumokoka vaktsiny- mnogim doktorima i pacijentima vaksiniruyut od Neisseria i Haemophilus sp.