Ozljede bubrega: liječenje, simptomi, znaci, za prvu pomoć

Gotovo 65% od povrede genitourinarnog sistema u pratnji ozljede bubrega.

Ogromna većina oštećenja bubrega (85-95%) nastaje zbog tupe traume, uglavnom u saobraćajnim nesrećama zbog padova ili napada. Većina povrede o težini povreda su blago. Najčešće povrede su povezane ozljede glave, CNS, slezena, i oštećenje jetre. Uzroci prodire povrede su rane od vatrenog oružja. U ovih bolesnika više intra-abdominalnih povreda, uglavnom jetre, crijeva i slezene.

oštećenje bubrega se svrstavaju u zavisnosti od težine od 5 stupnjeva.

Dijagnoza ozljede bubrega

• analiza urina i analiza hematokrita.
• Zbog sumnje u umjerenim ili teško oštećenje nastupao sa kontrasta poboljšane CT skeniranja.

oštećenja bubrega treba posumnjati u bolesnika sa sljedećim uvjetima:

• prodire rana na sredini grudnog koša do donjeg abdomena;
• na ozljede nastale od iznenadnih kočenja;
• direktan pogodak u stranu.

Kod takvih pacijenata, hematurija vrlo vjerojatno uključuje ozljede pochki- druge znakove koji upućuju na moguće oštećenje bubrega uključuju:

• tragovi pojaseve;
• difuzna bol u trbuhu na palpaciju;
• modrice strana lica;
• prelomi donjih rebara.

Pogođene čiji hematurija pojavio nakon relativno manjih ozljeda mogla ranije nisu dijagnosticirana kongenitalna anomalija bubrega.

Laboratorijska istraživanja treba uključiti hematokrita i analizu urina. Ako je vizualizacija prikazuje štetu koju se obično koristi CT sa poboljšanje kontrasta koji mogu procijeniti stupanj oštećenja bubrega i identificirati istovremeno intraperitonealne povrede i komplikacija, uključujući retroperitonealna krvarenje i pruge urina. Pacijenti sa tupim predmetom i mikroskopske hematurije su obično manjih oštećenja bubrega, koji gotovo nikad ne zahtijeva hirurški vmeshatelstva- u ovim slučajevima nema potrebe za CT.

Indikacije za CT u tupim predmetom sljedeće:

• Mehanizam povrede - pad od prilične visine ili brza cesta saobraćajne nesreće.
• Obilan hematurije.
• Mikroskopske hematurije s hipotenzije.
• Klinički znaci potencijalno podrazumijeva oštećenja bubrega (npr kontuzije boku, tragovi pojaseve).

Kada prodoran trauma CT pokazuje da svi pacijenti sa mikroskopskim hematurija ili u izobilju. U nekim slučajevima pokazuje angiografije procijeniti trajne ili kasno krvarenje.

Na oštećenje bubrega u istraživanju djeca se provodi na sličan način, osim za djecu sa tupim predmetom, u kojima je analiza urina > 50 eritrocita.

Tretman ozljede bubrega

• Stroge odmor u krevetu.
• Hirurški popravak lezija na umjerenog do jakog intenziteta, a neki prodoran rane.

Pacijenti zahtijeva stroge mirovanje do prestanka hematurije. Hirurški popravak je potrebno kod pacijenata sa:

• Uporna krvarenja (na primjer, koja zahtijeva tretman za hipovolemija);
• povećanje perirenalno hematom;
• margina bubrega noge.

Prodoran povrede obično zahtijeva reviziju operacije, iako budno čekanje je dozvoljeno u bolesnika s dobro definisanim stepen oštećenja na CT, stabilan krvni pritisak.