Traume abdomena i urinarnog trakta

Video: Brzo smršati !!! abdominalni gubitak težine. Kako ukloniti visi stomak?

Na stomak i urinarnog povrede trakta kao slijepa i prodoran račun za 5% svih povreda kod djece primljena u bolnicu, ali o povrede. Oštećenja trbušnih organa i mokraćnog sistema javljaju u saobraćajnim nesrećama, u padova, duva u želucu, zlostavljanja djece, a posljednjih godina sve češće postaju prodire povrede. Smrtnosti djece sa abdomena je 14%. To je mnogo više od prosječne stope smrtnosti (2,4%) za bilo koju drugu štetu u djetinjstvu.

Kada je tupim predmetom, što čini 97% svih povreda kod djece, temeljnu studiju abdomena je posebno važno kada se otpadni treba obratiti pažnju na svoj otok, prisustvo ekhimoze, ogrebotina ili oznake pojaseve - svaki od ovih simptoma može ukazivati na moguća oštećenja želuca. Napetost ili ukočenost myshp trbušnog zida - je također važna karakteristika abdominalne traume, iako ponekad može biti zbunjujuće za bilješke i fraktura donjih rebara, zdjelice, abdomena povreda ili proširenje želuca.

Studija abdomena, uključujući i vizualni pregled i palpacija i bokova i leđa, to je često teško, ako dijete plače, vrišti, ili je u stanju uzbuđenja. Fizikalni pregled u tupe abdomena dopunjen standardne rendgenske grudnog koša i zdjelice. Također, budite sigurni da to test urina (makro i mikroskopske hematurije).

Konačne dijagnoze abdominalne traume se postavlja uz pomoć kontrasta poboljšane rengdenske (CT), koji omogućava da se pouzdano utvrditi i strukturu i funkciju većine abdominalnih organa. Budući da mnogi povreda kod djece može se tretirati konzervativno, onda ispita je važnije da se utvrdi ne toliko na činjenicu da haemoperitoneum kako prepoznati izvor krvarenja.

CT skeniranje - pouzdan način za dijagnozu povrede intraabdominalne kod djece, što osim za lociranje povrede, odrediti njegovu ozbiljnost i opsežnost. Abdominalnih organa najčešće oštećen slezene, jasno definirani na CT. Često povrijeđen što su jetra i bubrezi. Svih internih parenhimsko organe najmanje često oštećen gušterače, a to je teško odrediti povrede CT. Dijagnosticirati oštećenja crijeva i pankreasa pomaže studija kontrast gastrointestinalnog trakta, koji bi trebalo da budu uključeni u ispitivanju plan djeteta sa abdominalne traume.

Identificirati CT slezene oštećenja jetre i bubrega još ne govori o potrebi za operaciju. Manje od 20% djece dijagnosticiran CT abdomena zahtijevaju kirurško liječenje. Haemoperitoneum sama po sebi i nije indikacija za operaciju, iako je jasno da je masivniji trbušne krvarenje, više se mora posegnuti za operaciju.

Kada je rijedak slijep abdominalne traume kod djece crijevnih oštećenja i ponekad uzrokovati dijagnostičke teškoće. Ali evo, CT pruža značajnu pomoć. Prisustvo pneumoperitoneum ponekad uvodi zabluzhlenie. Treba imati na umu da je izvor slobodnog plina u trbušnoj šupljini može biti ne samo šuplje povreda organa, ali i uzrokuje, kao što su prodor vazduha iz grudi torakalne povrede ili "salda" svoju drže peritonealne želuca. Ovi izvori pneumoperitoneum treba isključiti u diferencijalnoj dijagnozi. Moguća oštećenja crijeva može govoriti prisustvo tečnosti u trbuhu kada nema podataka za oštećenje parenhima organa.

Pažljiva analiza mehanizma ozljede, znanje svojih osobina i pažljivo posmatranje djeteta i dalje biti najpouzdaniji dijagnostičke metode oštetiti crijeva kada slijepe povrede trbuha.

Više od polovine sve djece sa slijepim abdomena su povezane povrede glave, grudnog koša i ekstremiteta.

Stoga CT pregled mora se obaviti tek nakon primarne reanimacije i stabilizaciju stanja bebe. Kompjuterizirana tomografija je prikazan u sljedećim slučajevima:
- na sumnju istorija i projekcija za teška oštećenja trbušne šupljine i uvijek stabilna u ovom trenutku hemodinamike;
- kada stanje pacijenta zahtijeva masivne infuzije, ali je izvor krvarenja je nejasno;
- sa kombinovanim povreda, naročito u kombinaciji sa povredom glave.

Dijagnostički peritonealne želuca (DPL), kao metoda za otkrivanja haemoperitoneum lanac, ne dozvoljava, međutim, da se identifikuju izvor krvarenja. DPL može se selektivno koristi u nekim slučajevima sumnje na oštećenje šuplje organe. DPL je također naznačeno u ozbiljne povrede lobanje, gdje je nemoguće da se stabilizuje stanje djeteta i potrebna hitna kraniotomiji, koji, naravno, ne može biti odložen i kašnjenje da drži CT abdomena. Međutim, uz uvođenje prakse ultrabrzog CT skenera DPL se primjenjuje u takvim situacijama je mnogo manje vjerojatno.

Tretman. Konzervativni tretman parenhimsko organa udesa obično vrši u onim slučajevima u kojima se stabilizirala hemodinamskih i sistolički krvni pritisak, kao i potrebu za transfuziju u ovom slučaju ne prelazi 50% u cirkulaciji volumena krvi. Laparotomija se obično izvodi kod djece čije stanje ne stabilizira, i uz prisustvo većeg koeficijenta ozljede težine (KTTR) u odnosu na one pacijente koji se liječe konservativno.2 prosjeku laparotomija je potrebno manje od 10% djece sa oštećenja parenhima organa i manje od 15% - a hemoperitoneum.

Operativna intervencija je neophodna u prisustvu slijedeće indikacije:
- oštar pogoršanje tijekom ili nakon završetka reanimacije;
- prodoran ozljeda vatrenim oružjem ili noževe;
- jasne znakove perforacije probavnog trakta;
- nesposobnost za stabilizaciju hemodinamike u vrlo masivan i tekući gubitak krvi;
- potreba za transfuziju krvi prelazi pola volumena u cirkulaciji krvi djeteta (ili 40 ml / kg).

nesumnjive featured šuplje oštećenja organa, što je indikacija za hitnu operaciju, pneumoperitoneum i ulazak u slobodno peritonealne šupljine kontrastnog sredstva rendgenski pregled. Prilikom odabira načina liječenja za svako dijete treba biti jasno ocjenjuje potencijalne reakcije na transfuziju krvi i infekcije kada se obavlja.

Da bi se postigao uspjeh u konzervativnom tretmanu povreda parenhimnih organa djece treba da bude najviše pažljiv i kontinuirani nadzor u zdravstvenoj ustanovi, sa odgovarajućom opremom i stručno osoblje

KU Ashcraft, TM imalac

Udio u društvenim mrežama:

Povezani