Traume abdomena i urinarnog trakta. Pankreasa i duodenuma 12

Video: Sinitskii - Neurološki manifestacije osteohondroza - BioTrEM dnevno (3/15)

Pankreasa i duodenuma 12

Najčešći uzrok pankreasa povreda kod djece tup abdominalne traume, što uzrokuje više od 50% svih slučajeva pankreatitisa. S obzirom na relativno duboko lokaciji u zaštićenom području pankreasa i duodenuma 12 su oštećeni rjeđe nego bilo koji drugi trbušnih organa i retroperitonealna prostora, ali to povreda obično dovodi do vrlo ozbiljne posljedice.

Pankreas u tupim predmetom po mogućnosti komprimirani na koji njegov dio, gdje je "prelazi" kičme. Oštećenja pankreasa i duodenuma 12 obično se javljaju u saobraćajnim nesrećama, kada pada na upravljaču bicikla ili udarac u stomak. Djeca prolaze kroz slične traume, kao i prisutnost kliničkih znakova karakterističnih oštećenja tih organa, moraju se provoditi temeljito ispitivanje za pankreasa povrede.

Najvažniji metoda za dijagnozu pankreasa traume - definicija amilaze u serumu. Pomoć u potvrđivanju dijagnoze može pružiti analizu seruma lipaza i odnos amilaze - kreatiiin. Otkrivaju otok i rupture parenhima pankreasa u određenoj mjeri pomaže da se ultrazvuk i CT. Vrlo ozbiljne kod djece razvija kao rezultat oštećenja traumatskim pankreatitis.

Jednom kada dijete ima dijagnozu pankreasa lezija, u većini slučajeva, početi da konzervativni tretman koji se sastoji od želuca dekompresije putem nazogastrične sonde, infuzije terapije i parenteralne prehrane. Prelazak na punu enteralnu obroka kao oporavak gastrointestinalnog trakta i smanjiti serumu amilaze. Ako konstantna bol u trbuhu ili označen porast nivoa amilaze u serumu, potrebno je provesti ponovno ispitivanje ultrazvuk i CT da isključi mogućnost celulitis ili lažnih pankreasa cista.

Break izlučivanje kanala pankreasa je rijetko javlja kod djece. Kada je oštećen distalne superioran mezenterijalnim vaskularne operacije se izvode distalne pancreatectomy. Poželjno je da zadrži slezine, ako samo dopušta intraoperativnim situaciju. Na isti način i tretirati više diskontinuiteta proksimalnim protok kada su identificirani u akutnoj fazi, a pod uvjetom da ima dovoljno parenhima pankreasa održiva.

Pankreasa pseudociste može razviti kao rezultat traumatskog loma ili pankreatitis ductless (sl. 13-2). Učestalost njihovog formiranja u tupim predmetom pankreasa varira, prema različitim autorima sa 26 na 78%. Gotovo 60% svih slučajeva traumatskog pseudociste napominje spontaynoe oporavak.

Slika 13-2. CT skeniranje 10-godišnji dječak s slijepi traume abdomena, što je rezultiralo u igri fudbala. Većina pseudocista pankreasa u malom žlijezda (strelica). U roku od nekoliko mjeseci promatranja nije bilo pozitivnu dinamiku, a samim tim i zahtijevaju interne odvodnje.

Kirurško liječenje je označen samo u onim situacijama u kojima spontani oporavak ne dolazi za 4-6 tjedna ili ako progresivne kliničkim manifestacijama ne dozvoljavaju da se nastavi praćenje. Postoji nekoliko načina hirurške drenaže pankreasa cista: perkutana vanjski, laparogomiya sa eksternim ili internim odvodnje.

Najraširenija ovih intervencija dobila unutrašnje odvodnje - tsistogastrostomiya ili tsistoeyunostomiya pružaju dobru pražnjenje ciste relaps i niskih frekvencija (manje od 10% slučajeva).

Perkutana vanjski drenaža može biti koristan kod djece sa opstruktivnim simptomima, peritonitisa u toku ili uporan bol. U slučajevima u kojima, bez obzira na tretman, stanje djeteta ne poboljšava klinički naznačenom ili pseudocista ponavljanje, potrebno je provesti studiju anatomske strukture za izlučivanje kanala pankreasa.

Blunt abdomena može dovesti do modrica zida 12. duodenuma, koji se manifestuje proširenje želuca, povraćanje žuči, a ponekad pojave stvaranja tumora u enigastralnoy području. Dijagnoza oštećenja 12 ulkusne je vrlo teško. Neprocjenjivoj pomoći ovdje mogu pružiti CT. Dijagnoza se potvrđuje kontrast pregled gornjeg gastrointestinalnog trakta, dodirom "stub" 12 nerstnuyu crijeva ili njegovih spiralni konfiguraciju (sl. 13-3).

Sl. 13-3. Studija razliku otkriva suženje 12 ierstnoy crijeva uzrokovana intramuralnog hematom (strelica).

Tretman se sastoji od želuca dekompresije po nazogastrične cijevi i parenteralne prehrane. Većina duodenuma hematoma riješiti u roku od 10 dana - 3 tjedna nakon ozljede. Potreba za hirurške intervencije je vrlo rijetko, u Osnonye u slučajevima kada konzervativne mjere ne da se zaustavi krvarenje u lumen 12 ulkusne.

KU Ashcraft, TM imalac

Udio u društvenim mrežama:

Povezani