Epidemiologija traume. Povreda mehanizme i prevencija

Video: Sportske povrede i njihov tretman

Povreda mehanizme i prevencija

Saobraćajnih nesreća (putnici, pješaci, motocikli, bicikli i drugih vozila). Djeca umiru u saobraćajnim nesrećama, što je unutar automobila ili kamiona, može biti ili putnika ili biti za volanom. Ova grupa također uključuje sve pada kao posljedica sudara sa vozilima u pokretu. Među djecom u dobi od 1 godine do 14 godina smrtnost u saobraćajnim nesrećama, kada su djeca u automobilu, više od svih ostalih u učestalosti ozljeda i bolesti kao vodeći uzrok smrti kod djece u Sjedinjenim Američkim Državama.

Smrt pješaka u saobraćajnim nesrećama uključuju sve nesreće kada se djeca pogođena, ponekad i fatalne, iz saobraćaja na magistralnim putevima, a ponekad biti ne samo pješački i jahanje na rolerima, ploče i tako dalje .. Naravno, učestalost ove vrste smrti ozljede je mnogo veći u urbanim sredinama. Vrhunac smrtnosti u ovoj grupi u dobi između dobi od 5 do 9 godina.

Smrt djeteta "šetača" se ne odnose na saobraćajne nesreće, mogu se naći u različitim mjestima daleko od glavne ceste (na primjer, u blizini prilaza privatne kuće, parking park). Naravno, ovaj mehanizam je rasprostranjena u ruralnim područjima. Mnogi pogrešno pripisuju navedene vrste ozljeda u nesrećama sekciji. Nivo smrtnosti u ovom karakteru oštećenja najveća kod djece u dobi od 1 do 4 godine. Najčešće žrtve su djeca koja tek počinju da se brinu. Pucati ih privatne automobile ili kamione, putuje unazad iz garaže ili parking na cesti.

Grupe od smrtonosnih povreda u motocikl nesreće uključuje sve štete u djece koja su bila na motociklu, bez obzira na sceni. Više od 2/3 smrtnih slučajeva u ovaj mehanizam ozljede javlja u slučajevima kada su djeca pod direktnom kontrolom motocikl. Ova vrsta povreda je rasprostranjena u starosnoj grupi od 10 do 14 godina.

Biciklom nesreća pripisuje nesreće povezan sa bilo pedale vozila. Većina tih smrtnih slučajeva (95%) su rezultat sudara s automobilima. Biciklisti dobijanja pravne štete su obično u starosnoj grupi od 10-14 godina.

Sva kopnena vozila (NLT) - pored automobila i kamiona, kao uzrok fatalnih povreda, a to su: snijeg, mopeda, minivelosipedy, skutera - uključen pod "druga vozila".

Davljenje se najčešće javlja kada plovidbu (5% dijete davljenje) ili kupanje u kupaonici (8%), sa najvećom frekvencijom ove vrste povrede, uključujući nesreće u bazene, u dobi od 1 do 4 godine. Važno je napomenuti da su bijele djeca su dvaput utopilo češće crno. Međutim, u dobi od 10-14 godina došlo je obrnut odnos - crna djeca češće utopiti u dva puta od belih. U geografskom smislu utapanje dominiraju u zapadnim i južnim državama.

Domaćinstva požara. Na početnom požara čine 92% svih smrtnih slučajeva uzrokovanih nenamjerne opekotina ili drugih oštećenja izazvanih požara. Ovo je najčešći uzrok smrti od crne djece u dobi od 1 do 9 godina, uočeno je uglavnom u južnim i istočnim državama. Kao rezultat stambenih požara crne djece u svim dobnim skupinama ispod 10 godina umiru 3 puta češće nego belih.

Ubistvo. Značajan broj smrtnih slučajeva kod djece zbog ubistva, uključujući i zlostavljanje djece, podmetanje požara, ili bilo koje druge namjerne povrede, uključujući i upotrebu vatrenog oružja i hladnog (noževi) oružja, kao i gušenje i utapanje. Ubistvo - vodeći uzrok smrti od traumatskih povreda djece u prvoj godini života, bez obzira na njihovu etničku pripadnost. Učestalost rane od vatrenog oružja tvrdoglavo nastavlja rasti kao oružje, na žalost, sve više i više široko rasprostranjena. Osim toga, crna djeca u dobi od 0 do 14 godina su mnogo veće šanse da budu žrtve ubistva.

Davljenja se javlja u slučajevima kada okluzivne usta i nosa ili eksterno blokirao pristup kisika. Više od 33% slučajeva javljaju kod djece davi krevet ili dječji krevetić. U rijetkim, ali vrlo ozbiljno, slučajeva (3%), ovaj tip ozljede je vezan za izlaganje djeteta u zatvorenom bezvazdušni prostora (hladnjak, gaće, koferi). To uključuje i davljenja raznih objekata (užad, odjeća, odjeća dijelova). Ponekad ove grupe pogrešno pripisuje sindroma iznenadne smrti (SHS), iako je dovoljno jasno da je to potpuno druga kategorija.

Nenamjernih povreda vatrenim oružjem. U Sjedinjenim Američkim Državama, oko 40% svih prostrelne rane kod djece uzrasta od 0 do 14 godina, sa smrtnim ishodom bile nenamjerne. Učestalost ove vrste fatalnih povreda je mnogo rasprostranjena među tinejdžera, posebno u južnoj i sjeverozapadnoj država. U literaturi postoji opis više od 400 slučajeva nenamjerne prostrelne rane koja je rezultirala smrću.

Fall. Najčešći tip ozljede - pada, koji su rijetko fatalni, osim za dijete pada teških tereta ili snowcock glavu na tvrdu podlogu. Uz ovaj mehanizam smrti ozljede ili teške invalidnosti najčešće povezana sa padom male djece s prozora ili stepenice. Što je veća stopa smrtnosti u ovoj grupi je označen mlađe od 5 godina. U urbanim sredinama, a posebno New York, imamo posebno veliki broj takvih slučajeva.

Aspiracije. Aspirat dijete može ima hrane, kao i razne druge predmete i tvari. Opstrukcije disajnih puteva je vrlo opasno i često fatalna. Najčešći "inhalacijskim" zaobljeni objekata (grožđa, kobasice, orasi, Hard Candy, baloni iz dječje igre, boca kape). Osim toga, djeca su često aspiriraju sjemena i žitarica, komadi gume balona i plastične igračke. U istoj grupi iz slučajeve aspiracije hrane regurgitacije u bolesnika s djecom ili djecom koja zaostaju u mentalnom razvoju, kada postoji tendencija da se povraćanje ili respiratornih poremećaja. Ovaj tip ozljede je češća u dobi od 5 godina.

Samoubistva. Nažalost, stopa samoubistava u adolescenciji i dalje raste u našoj zemlji, što je znatno više nego kod pacijenata crne rase iste dobi između bijele djeca 10-15 godina, smrtnost u ovu vrstu povrede.

Truju (čvrsto / tečne supstance). Trovanja, što je dovelo do smrti može biti povezana sa upotrebom lijekova ili droga (antidepresivi, kardiovaskularnih lijekova, metadon, kokain), i naftnih destilata. U starije djece (10-14 godina) trovanje najčešće namjerna. Smrt spada u kategoriju samoubistva u slučajevima kada postoji nesumnjiv dokaz o namjernom samootravlenii.`

Pod smrtnih slučajeva uključeni u grupi "drugih nenamjerne povrede" odnosi se na one povrede koje se ne uklapaju u prethodne kategorije. Ovo uključuje smrt kao rezultat pada na dijete objekata bilo koje vrste, opekotine (osim domaćih požari), željezničkih nesreća, rijetki slučajevi smrti od sudara sa sprave za vježbanje, ili direktno sa sportista brzo kreće, sa životinjama, sa biciklom.

Uzročnih faktora traume iz detinjstva. Etiološki aspekata u povreda kod djece tupim predmetom nadvladao penetracije. Opasne po život štete i djetinjstvu rezultira tupim snaga udara (oko 90%), konvencionalno podijeljena zaljubio (kraš), i kompresiju (kompresija) i snagu utjecaja naglog kočenja.

šteta Crash karakterizira tijelo pridavlivaniya djeteta na čvrstu površinu (platforma, zid) ili naglog kompresije svoje teško tijelo kreće u neposrednoj blizini objekta. Ovaj mehanizam se razlikuje od kompresije traume oštećenja koja obično djeluje na kretanje tela vektor sile (npr prenijeti kroz točak vozila djeteta). Trauma je otežana kada to nije samo dodatni faktor u pokretu, ali i moćan, nevjerojatno zastrašujuće dijete stresan utjecaj ove vrste štete.

Najozbiljniji ozljeda je uticaj naglog kočenja ili ubrzanja sile. U ovom slučaju, ne samo da je cijelo tijelo djeteta je pod uticajem moćan faktor snage, ali i pojedinih organa i sistema su vođeni potpuno različite načine ovisno o njihovoj težini. Djeluju unutar tijela "secira-kidanja" sile može dovesti do rupture tkiva i struktura u pričvršćivanje dijelovima ( "DKP tijelo"), posebno u oblasti Trsytsa ligamenta ileocekalne kut ligamentuma artenosum torakalne aorte. Rezultat levaskulyarizatsiya ili crijevo jaz (ili aorte), a zatim perforacije.

Različite vrste oštećenja mogu utjecati devaskulyarizatsionnyh također parenhima organa i bilo vaskularnih struktura. Ove tri snage etiološki faktor (sudar ozljede, kompresija, ubrzanja, sile kočenja) djelo povrede u vezi s nesrećama motornim vozilom, pada (slijepa povreda) i prodoran povrede.

Učestalost ozljeda u raznim organima i sistemima. Blunt rezultati trauma u nizu okolnosti koje ponekad značajno komplikuju tretman djece žrtava. Prije svega, bilo tupim ozljede, obično u kombinaciji s povredom glave - najčešći tip ozljede. Rezultat u ocjenjivanju stanja pacijenta, često se nalazi u polu-komatoznom stanju, postoji ozbiljan problem u vezi sa nemogućnošću da se uspostavi kontakt sa žrtvom. Odsustvo poseban povratne djeteta, koji je, kao u zbunjenost, ne može da odgovori na pitanja liječnika opće prakse, oštro je teško dijagnosticirati oštećenja drugih organa i sistema.

Nakon otkrivanja simptoma (ili nedostatak iste) povrede glave, važno je da se adekvatno procijeniti postojeće očigledno vanjski oštećenja skeletnih i mekih tkiva, stoji na učestalost povreda u drugo mjesto. Kada ne postoji jasan vidljivih znakova vanjskog povreda lokomotornog sistema i mekih tkiva, ili su beznačajne, mora biti sljedeći korak kako bi se utvrdilo prisustvo ili odsustvo unutrašnje povrede opasne po život.

Vrlo širok spektar mogućih povreda raznih unutrašnjih organa i razne kombinacije diktiraju potrebu da se procijeni stanje oštećenog djeteta vrlo kvalificirani stručnjaci, koji bi trebali uvijek biti dio odjela za hitne, kao i svu potrebnu opremu za inicijalnu procjenu, njegu i reanimaciju.

Na žalost, u stvarnosti, često je situacija obrnuta - početne procjene djece povrijeđeno, napravio najmanje iskusni članovi hitne timova. Ova odredba treba revidirati, a samim tim i država svih linkova na hitne medicinske pomoći za djecu (MMR-D) treba ojačati na svaki način potpuno iskusnih profesionalaca.

Stalni stalno stručno osoblje hitne medicinske pomoći treba uvijek biti u prvom planu u najranijim fazama u liječenju traumatizirane djece, kao i obuku i praćenje profesionalnog razvoja manje iskusnog osoblja.

KU Ashcraft, TM imalac

Udio u društvenim mrežama:

Povezani