Epidemiologija traume. prevenciji povreda

Video: jaka leđa u čučanj i šipke - povreda prevenciju, kile i protruzija HEAVYMETALGYM

prevenciji povreda

U analizi smrtnosti povezanih sa traumom među djecom u dobi do 14 godina u SAD-u za 1980-1985., Zabilježio svoj nesumnjivi pad, posebno značajno u mlađoj dobi (do 9 godina), u odnosu na gotovo sve vrste oštećenja. Ako uzmemo u obzir većinu "fatalna" mehanizam ozljede pet, najveći pad uočene u grupi utapanja i grupa saobraćajnih nesreća u kojima deca su pješaci. Učestalost povreda u saobraćajnim nesrećama kada pogođena djeca su bila u automobilu, smanjena ukupno za 14%.

Uočljiv je razlika u stopi smanjenja nesreća u različitim starosnim grupama: djeca mlađa od 1 godine, što je smanjenje od 32%, 1-4 godina - 22%, 5-9 godina - 11% 10-14 godina - samo 3 %. Nažalost, ne postoji smanjena smrtnost povezana sa suicidalnim povreda kod djece u dobi od 10 do 14 godina.

Preventivni rad sa djecom u dogravmaticheskom periodu treba da bude jedan od prvih mjesta u pedijatrijskoj traumatologiji i društvu u cjelini, jer u svakom trenutku i dalje relevantan formula ", unca prevencije vrijedi pola kilograma lijek."

Svake godine u zemlji više od 250 000 djece povrijeđeno i hospitalizovano, respektivno. Potreba za hitne reanimaciju, kao i dugoročne rehabilitacije, značajno povećava opterećenje na našem već preopterećeni zdravstvu. Dokle god nema velikih promjena u prevenciji povreda i sistema hitne intervencije, mi ćemo i dalje gledati taj "krvavi istrebljenje" djece kao rezultat povreda.

Svake godine više od 78 000 djece u bolnici zbog povreda glave, što je oko trećina svih hitne hospitalizacija zbog traume u djetinjstvu. Za liječenje toliko bolestan samo u akutnoj periodu potrošio 27 miliona $. Osim toga, poznati ozbiljne posljedice traume glave u djece, efekti fizičkog, neuroloških i psiholoških.

Iako je malo informacija o ozljede glave od najniže do umjerena, ali može se pretpostaviti da ovdje, psihosocijalne i ponašanja efekte produžava potrebna medicinska pregled. Sve to dovodi do postojanje trajnih izazova zdravstvenog sistema i komunikacija s djecom je povreda, koju smo u više navrata istaknuta.

Godine 1951., American Academy of Pediatrics (AAP) razvila nacrt zakona koji predviđa obavezno da dobiju osnovno obrazovanje o povredama djeteta od strane ljekara i drugih zdravstvenih radnika, kao i stanovništvo u zemlji. Otoe bili su prvi koraci u oblasti prevencije povreda zakona, kontrolu i liječenje.

Što se tiče industrije, a zatim u starim danima, malo ljudi su pokazali interes i da želi da bude lider u razvoju standarda za proizvodnju sigurne proizvoda koji se koriste djeca. Čak i ako su postojale takve standarde, nema sredstva za njihovu provedbu i implementaciju, i nije bilo jasno ko je bio da ispuni ove zahtjeve. Uz povećanje svijesti javnosti o povećanju učestalosti povreda djece i mortaliteta u zajednici počeo da shvate da je dobrovoljni društveni napore i akcije u tom pravcu nije dovoljno.

Bilo je potrebno za legalizaciju neke odredbe ne samo za industriju profesionalcima koji će ih obavezati na proizvodnju sigurnih proizvoda, ali i za stanovništvo, koji moraju shvatiti potrebu da se poštuju određeni broj pravila kako bi se osiguralo samoodržanje i sigurnost.

U početku, tri elementa čini potrebno da se oslobodi društvo iz djetinjstva povrede: zakonodavstvo, utirući put za odgovarajuće tehnologije i obrazovanja, pružajući svim drugim aspektima problema. Ali vrlo brzo je postalo jasno da je takav pristup u prevenciji povreda je jasno nedovoljna.

Potrebno je još jedna komponenta - obavezna pod kontrolom realizaciju te namjere. Rano saveznih zakona čiji je cilj rješavanje tih problema, do 1965. bio je u velikoj mjeri "reaktivan" u prirodi i da će stupiti na snagu tek nakon ispunjenja tragedije, vršenja prilično specifičnih ciljeva. Primjeri takvih "spomenika" može poslužiti kao niz djela po pravilima sigurnosti u korištenju zapaljivih materijala, rad frižidera, itd

Iako je namjera koja je dovela do rođenja ovih zakona su za pohvalu, ali učinak je bio prekratak. Tek 1973. godine, nakon 20 godina rasprave. Kongres je konačno osnovan Consumer Komisiju za praćenje kvalitete i sigurnosti proizvoda. To je omogućilo da završi posao nije završen u trenutku kada je Federalna komisija za komunikacije poduzetnika. Savezni zakon, lista opasnih tvari zahtijevaju brojne izmjene i dopune.

Važan korak u prevenciji povreda je bilo puno posla obavlja zajedničkim naporima vlade i medicinskih šape, označavanje i razvoj posebnih oblika i pakete salicilati koriste u pedijatriji.

Korak dalje ka smanjenju povreda i smrtnih slučajeva od saobraćajnih nesreća bilo je stvaranje vlade 60-ih godina Sredinom Državne službe za bezbednost saobraćaja. Ciljevi ove strukture, ojačana za ovu svrhu posebne državne E, je da prati poštivanje normi, standarda i programa kako bi se osigurala sigurnost na svim nivoima, od industrijske proizvodnje automobila, promet i tako dalje. D.

To uključuje mjere kao što su testiranje vozača za sadržaj alkohola u krvi, korištenje moto kacige, sa vyaznyh pojasevi, sklopivi upravljanje kolone i drugih uređaja, kao i posebne programe obuke za policiju, transport vozača i ambulantno osoblje. Oriented realizaciju svih ovih mjera, pokrenut na federalnom nivou, u početku, u 60-tih godina, to je bilo prilično haotično i neujednačen država.

Tokom vremena, postoje značajne dostignuća u način prevencije ozljeda djece, ali, nažalost, nije svugdje. I ponekad je izuzetno teško za legalizaciju neke prilično jednostavne, ali važne korake. Na primjer, za sada samo na jednoj lokaciji u Sjedinjenim Američkim Državama (Howard, Maryland) usvojila zakon nameće obavezu mladih biciklista (ispod 16 godina) da nose kacige.

U zaključku, mora se još jednom naglasio da je prevencija povreda trebalo dugo početi prije povrede. I efikasno osigura sigurnost za djecu može se postići samo kombinacijom naporima vlade (i savezne i lokalne), medicinskih stručnjaka, pedagoga, kler i roditelja.

Etička pitanja "Pravilnik o smrti i vještačko održavanje života"

Problem definicije smrti, i da razvije kriterije za svoje stanje u bilo kojoj od grana medicine nije kao akutni i ne izaziva toliko kontroverzi, kao što je u traumi, posebno među djecom. Sa stanovišta socijalne i pravne, kao i direktno na medicinski, smrt mora biti instaliran samo u slučaju kada je potpuno sigurna i nepobitna je "dijagnoza".

Međutim, glavni poteškoća leži u činjenici da je, s jedne strane, jednostavan i široko prihvaćena definicija je smrt "moždane smrti" i zato mnoge i raznovrsne studije u cilju identifikacije najpouzdaniji i objektivni dokazi o ce. S druge strane, što je dovelo pravac razvoja medicine u cjelini, a posebno onih svojih divizija kao traumatologiju i urgentne medicine, je all-round poboljšanje tehnike za održavanje života umjetni. Oštro eskalirali ovaj problem sa pojavom nove dionice medicine - presađivanje, koristeći kao donator leševa.

Ovaj trend je počeo u 50-tih godina ovog stoljeća, kada je čovjek prvi zasađeno je noć, a onda u 60-tih godina. zatim transplantaciju srca, a posljednja dva desetljeća - jetru i pankreas, i crijeva, u izolaciji ili u kombinaciji sa parenhima organa. Paralelno sa brzom razvoju transplantacije u akutnom kliničkoj medicini je naglo porastao interes za problem "moždane smrti".

Transplantacija može biti uspješna samo ako su presađene organ netaknuta. Međutim, njegova podobnost za transplantaciju brzo opada kao prestanak disanja i cirkulaciju krvi. Drugim riječima, najpogodniji donator organa je onaj koji je uzet iz mlađih zdravog tijela, koji je umro odmah nakon ozljede glave. Ako intenzivne terapije, potencijalnog donora organa "port".

Prema tome, odlučan i istovremeno, posebno složeno pitanje - kako bi se utvrdilo u ranoj fazi kada mozak pacijenta prestao funkcionirati, iako nepovratan. U stvari, u praksi, samo vrlo mali postotak slučajeva uzimanje organa za transplantaciju se vrši u skladu sa kriterijumima smrti mozga.

Nije iznenađujuće, kada se odlučuje o vremenu smrti, doktori su vođeni u manjoj mjeri želje da se olakša operacije transplantacije organa za transplantaciju od želje da pruži odgovarajuću optimalnu brigu o pacijentima, umjetno održavanje života "do posljednjeg", kada je pacijent na rubu smrti.

To je doktor stav prema pacijentu uživa najveće poštovanje i razumijevanje u društvu. S druge strane, treba imati na umu da ponekad upotreba skupih i dostupan je u nedovoljna količina opreme za intenzivnu terapiju kod bolesnika s ne funkcioniše mozak ne može samo besmisleno da se produži situaciji neizvjesnosti i bol žaljenja obitelji, ali i da ode u ovom trenutku bez odgovarajuće pomoći pacijenata sa reverzibilnim stanju. Ako se ovaj problem je ponekad gotovo nerješiv, čak i kod odraslih, mladi djeca kompleksnosti problema određivanja vremena povećava moždane smrti do krajnjih granica.

KU Ashcraft, TM imalac

Udio u društvenim mrežama:

Povezani