Evaluaciju i tretman akutnog perioda povrede. Državni centar za registraciju traume iz detinjstva

Državni centar za registraciju traume iz detinjstva

1985. godine, Državni centar za registraciju traume iz detinjstva (NRTSDG) prvi put počeo da prikuplja oštećenja podataka u djece i da se javnost upozna s njima, uključujući i medicinske. Dostupne prije da je stopa ozljeda dijete nisu bili dovoljno precizni i nedetalizirovannymi.

NRTSDT koncentriše glavni činjenične i numeričkih informacija o ozljede kod djece i snažno podržao u njenim aktivnostima od strane Ministarstva obrazovanja SAD-a. Trenutno, 55 medicinskih centara iz različitih krajeva SAD-a i kanala dostavi informaciju u nacionalni centar, bez primanja bilo koje plaćanje ili finansijsku podršku, što je rezultiralo u bazi podataka ste već registrirani (u potpunosti) više od 35 000 pacijenata.

Dva puta godišnje, planiranje, u prisustvu zahtjeva NRTSDT izvještaji šalju u centre ga snabdeva sa svojim podacima. Pod uslovom (besplatno) informacija koje koriste institucije u naučne svrhe. Primjeri NRTSDT demografski izvještaji su prikazani na slikama 11-1 - 11-5 i Tablica 11-1.

Tabela 11-1. Mortalitet nakon traume zavisno od ocjene na skali od težine traume iz detinjstva (ukupan broj djece 13.162)

Skala procjenu ozbiljnosti traume iz detinjstva. Brojne studije provedene u NRTSDT. dozvoljeno nam je da razvijemo broj kliničkih komunalnih metoda za procjenu i tretman traumatizirane djece. Jedan od prvih studija fokusirala na korištenje postojećih podataka za stvaranje procijeniti ozbiljnost ozljede kod djece skali. Potrebu za takvim skali je očigledno, jer su svi parametri u drugim sistemima, bar-graf uzeti su, po pravilu, tokom ispitivanja odraslih pacijenata.

. Scale (evaluacija gravitacije) trauma iz djetinjstva (SdH) razvijen Tepas i uključuje 6 komponenti, najvažnije prognostičke protiv smrti i invalidnosti i proračuna koristeći višestruke regresije:
1. tjelesne težine
2. stanje respiratornog sistema
3. Sistolni krvni pritisak
4. stanje centralnog nervnog sistema (CNS)
5. otvorene rane
6. Prisustvo fraktura

Svaka komponenta zauzvrat procijenjena digitalni vrijednost u zavisnosti od težine lezija:
+2 = blaga oštećenja ili mreži
+1 = ozbiljna oštećenja
-1 = kritične život opasne ozljede.

Sl. 11-1. Vrste povreda u 20.528 djece s traumom, prema podacima Nacionalnog centra za registraciju za Child povrede (od oktobra 1990).

Sl. 11-2. Uzroci povreda u 20.528 djece s traumom.

Sl. 11-3. Mehanizmi oštećenja u 20.528 djece. TP - saobraćajne nesreće, passazhiry- MC - Motorcycles- VP - bicikli, novčić, Automobiles- DNT - druga osnova Transport- PN - peshehody- OP - oružje rane (i vatrenog oružja i hladnim oružjem).

Sl. 11-4. Distribucija od 326 djece koji su umrli kao rezultat povrede, mehanizam povrede.

Sl. 11-5. Distribuciju povreda u 20.528 djece oštećenja lokalizacije.

Da bi pojednostavili indeksi evaluacije se kombinuju u tabeli (Tabela. 11-2). Za svaku komponentu, odaberite jedan digitalni vrijednosti, a zatim izračunava ukupan iznos. Rezime SHDT mogu varirati od 12 u odsustvu ili oštećenja njegove težine manjih - 6 sa skoro potpuno fatalnih povreda. Što je niža ocjena SHDT, to je veća težine oštećenja. Između procjena SHDT i mortaliteta ima inverznu linearna korelacija (vidi. Tabela. 11-1).

Tabela 11-2. Na skali od ozbiljnosti ozljede djece

SHDT se može koristiti kao jednostavan i efikasan način utvrđivanja sekvence i slijed događaja kada pružanja pomoći. U suštini, pacijenti s rezultatom iznad 9 SHDT smrti ne događaju. pojavljuje sposobnost smrt u 8 ali SHDT (kritična, granica koeficijent) i progresivno raste sa smanjenjem digitalne vrijednosti (vidi. Tabela. 11-2).

U skladu s tim, u kritičko vrednovanje 8 i niže stope SHDT moraju se prevoziti u prvoj medicinskoj ustanovi djeteta gdje može pružiti pomoć na najvišem nivou. Korištenje ove kritične procjene doprinijela činjenici da 25% djece su bile usmjerene na bolnice, gdje pruža najviše stručnu pomoć.

Još jedna prednost SHDT je u tome što je u suštini propisuje i koncentriran glavne odredbe Sapte.

Uzrok smrti. NRTSDT ima, između ostalih pokazatelja podataka o učestalosti i odnos izolirana i kombinovane povrede kod djece. Potvrđeno je postojao prije ideju da su veće šanse da pate od višestrukih ozljeda, koji doprinose nastanku male veličine tijela i blizine organa i sistema jedni druge djece. Dakle, ako postoji barem jedna očigledna oštećenja, doktor mora provesti punu pregled.

Glavni uzrok smrti djece - ozljede glave. Važni podaci su dobijeni NRTSDT da, iako oštećenja centralnog nervnog sistema i jedan je od najčešćih faktora tanatogennyh, ali ne nužno ime primarnog rezultata povrede glave u smrt. Ne manje često dovodi do smrti nije osnovno i srednje šteta, ili oštećenja centralnog nervnog sistema koji se javlja u onim slučajevima kada se brzo i na odgovarajući način ne tretira hipovolemijskog šoka ili hipoksije.

Uz smanjenje krvnog pritiska ili povećan intrakranijalni cerebralne perfuzije pritisak ispod nada intrakranijalni, što je dovelo do smanjenja moždane perfuzije.

I bez obzira na to da li odjednom ili u dužem vremenskom periodu postoji pada P02, mozga, krvi i perfuzijom biti apsolutno aerobik tijelo prolazi dok se sekundarni, često vrlo teška, šteta. Optimalne metode liječenja u ovoj situaciji - osigurati adekvatnu perfuzije mozga je dobro kisikom krv.

Prema NRTSDT, polovina smrtnih slučajeva povezanih s centralnog nervnog povrede sistema, zapravo uzrokovane sekundarne bolesti CNS, koji se obično doprinosi nepoštovanja načela algoritma ABCDE.

Smrtnost i opstanak. Prema podacima jasno dokumentirovainym NRTSDT godine 25.000 djece umre od povreda, što čini 1,9% svih vrsta trauma iz djetinjstva. Među svim hospitalizirana djeca (ne samo sa povredom) od oštećenja die 3%. Razlika u digitalnom pokazatelja s obzirom na to da su neki od povređenih pacijenata umire prije prijema, t. E. Direktno pas scene.

Evaluacija ishod liječenja traume kod djece je otežana činjenicom da je analiza najčešće korištenih principa koji se odnose na odraslim pacijentima. Osim toga, niske smrtnosti djece s traumom (3%) u odnosu na ovaj pokazatelj u odraslih osoba (10%) nosi rizik od neopravdano opušteni stav prema smrtnosti u djetinjstvu, jer kada koristite kriterija za opšte traume, mortalitet kod djece čini se sasvim "prihvatljivo", a samim tim i ne izaziva zabrinutost i potrebu da se ništa da ga smanjiti. Sve ovo primorani da razviju nove metode procjene smrtnosti kod djece - Kumulativno detaljne indeks (CIC).

KIL utvrđuje se množenjem distribucije frekvencija postotak traumatiziranom djecom sa svakim digitalnih vrijednosti koeficijenta SHDT NRTSDT razlika između smrtnosti u bolnici i ovaj pokazatelj NRTSDT za isti koeficijent SdH. Kao rezultat ovog proračuna dobija indeks smrtnosti diferencijal.

Zbir svih indeksa diferenciranih smrtnost dužina SHDT svakog indikatora predstavlja CIC.

CIC može imati i pozitivne i negativne numeričke vrijednosti. Nula (O) stopa se uzima kao nacionalna norma NRTSDT. Ako je bolnica KIL ima pozitivnu vrijednost, to znači da je u bolničko liječenje traume kod djece je bolji od nacionalnog. KIL negativan, odnosno ukazuje na najgore rezultate. Kako bi se ocijenila kvaliteta tretman djece sa traumom bilo koje bolnice može odrediti indeks za svaki digitalni faktor SHDT koji vam omogućuje da se vidi da li su rezultati u zdravstvenoj ustanovi razlikuje od nacionalnih smrtnosti diferencijal.

KU Ashcraft, TM imalac

Udio u društvenim mrežama:

Povezani