Slezine venska tromboza, splenomegalija tromboflebiticheskaya

Izolovani slezene venska tromboza je opisano u sredinom prošlog stoljeća. 1920. Eppinger identificirao bolest kao poseban nozološki obrazac pod nazivom tromboze-flebiticheskoy splenomegalija.

Slezine venska tromboza najčešće razvija zbog upalne promjene kao rezultat infekcije i intoksikacije, ali može igrati ulogu drugih faktora - povreda, tumora, upala proširila na okolne organe. U značajnom broju slučajeva, kliničkoj slici "tromboflebiticheskoy splenomegalija" nije uzrokovana tromboze slezene vene, i stenoza i uništenje portala vene buraga porijekla. Pa čak iu onim slučajevima kada je slezene vene tromba otkrivena, često je sekundarna, formirana u vezi sa tromboza portalne vene prtljažnik. Sve to objašnjava složenost dijagnoze slezene venske tromboze. I iako je u posljednjih nekoliko godina on je stavio vrlo intenzivno i vrlo često, ali to ne odgovara pravu prirodu procesa.

Slezine venska tromboza odlikuje dugim naravno val nalik s febrilnim period u ranoj fazi procesa bolesti i egzacerbacije. Bol u tromboza slezene vene su rijetko vrlo jak karakter i može se lokalizovan ne samo u lijevom gornjem kvadrantu, ali iu epigastričan regiji. Glavni simptom bolesti je da se poveća veličinu slezine, koji postaje gusta, ponekad bolno. Postoji mogućnost brzog smanjenja veličine slezine nakon krvarenja. Slezine venska tromboza povezani sa razvojem portalne hipertenzije. To zauzvrat uzrokuje povećanje kolaterala odnosa, pojava varikoziteta, koji su izvor krvarenja. Massive krvarenje iz brodova gastrointestinalnog trakta su karakteristika slezene venske tromboze.

Bolest se u pratnji neke promjene u krvi, pomaže da se razjasni prisutnost drugih simptoma prirode patološkog procesa. Te promjene, anemija, leukopenija, trombotsitopeniya- nisu strogo specifične i više tipično za hipersplenizma nego za slezene venska tromboza. Anemija može biti uzrokovana krvarenja iz proširenih vena. To je obično hipohromna karakter. eritrocita otpor na normalan bolesti. Jetra u većini slučajeva, posebno u ranim fazama bolesti, se ne mijenja, samo kasnijim fazama može razviti cirozu.

Dijagnoza slezene venska tromboza predstavlja velike teškoće u kojima označena tendenciju da hyperdiagnosis ovom procesu. S druge strane, neki slučajevi tromboze, posebno se javlja krvarenje, dijagnosticirana kao akutna abdominalna katastrofa i pacijenti podvrgnuti operaciji, na primjer u vezi sa sumnjom na krvarenje ulkusa. Stoga, detaljnu analizu anamnestičkih podataka, abdominalni palpacija (prisustvo uvećana slezina), podaci studija krvi (leukopenija, trombocitopenija) prije dijagnosticiranja slezene venska tromboza. Često je praćena slezene venske tromboze u isto vrijeme poraz portalne vene, a samim tim i dijagnoza tromboze je još složenija. Postoji rastuća metoda studija kontrasta plovila portala sistema (silenoportografii metoda). Splenoportografija se upravlja transdermalno kroz iglu u pulpe slezine i proizvodnju kontrastnog sredstva serijski slika. Možda je upotreba jedne faze i splenoportografija, ali serijski studije pružaju bolje razumijevanje stanja portala cirkulaciju i imaju visoke dijagnostičke mogućnosti. Posebno pokazuje primjena ove metode u slučajevima koji uključuju portalne hipertenzije. Kontraindikacije za proučavanje ove metode su zatajenje bubrega, hemoragijska dijateza, akutne bolesti jetre.

Nakon uobičajenog pacijenata obuku radiološki pregled trbušne šupljine i droge igla za injekciju perkutano ubrizgava u slezine pulpe je kapsula runflat 2-4 cm i upravlja preko njih kardiotrast 70%, zagrijava na 37-38 ° C. Na početku serijske slike određuje kontrast depoa u slezine, zatim slezine početi da se pojavljuju, a zatim se vrata Beču. Kada tromboflebiticheskoy splenomegalija na splenoportogrammah izabere depo razliku od slezene, slezene dobiti istu sliku i portal vena nije moguće. Samo povremeno otkriva slab kolateralnih krvnih sudova punjenje u kontrastu sa pravcem depoa na gornji pol slezine i jednjaka.

Splenoportografija je jedini način da se prilično precizno dijagnosticiranje slezene venska tromboza. Ova metoda je uspješno koristiti za dijagnozu i portal venska tromboza. Proučavajući splenoportogramm moguće razlikovati dvije vrste jedinica u sistemu portala vene, intrahepatalni i ekstrahepatične povezana uglavnom s razvojem ciroze jetre.

Istovremeno sa splenoportografija odnosi -splenometriya Druga metoda, koja omogućava objektivnu procjenu stanja protoka krvi u sistemu portalu. Poznato je da je pritisak u pulpi slezene prelazi pritisak na portalu vena je samo 5-7 mm vode. Art. Određivanje pritiska kroz iglu koja se ubacuje u slezeni pulpe za splenoportografija. Prije uvođenja kontrasta preko igle pritisak se mjeri. Normalno kreće se u rasponu 100-160 mm vode. Art., Raste u slučaju odliva poteškoća na portalu vena u 3-4 puta.