Jetre venska tromboza

Klinička slika ove bolesti opisana je po prvi put vratio 1846. Budd. Godine 1899. Chiari, prikupljaju i pažljivo ispituje više od 10 slučajeva ove bolesti jetre, povezane njegov razvoj s jetre vena flebitis i tromboze. Trenutno raspravlja se označava kliničku sliku uzrokovane okluzija jetre vena. Neophodno je razlikovati Budd bolesti - Hiari, kojim treba shvatiti primarne bolesti jetre vena, uništivši jedan jetre endoflebit sa razvojem primarne tromboze i Budd sindrom - Hiari u kojima cirkulacije poremećaj u jetre vena je sekundarna i predstavlja sindrom osnovne bolesti.

Okluzija sindroma Budd - Hiari može biti uzrokovana raznim razlozima, kao što su intrahepatalni ili ekstrahepatične porijekla: ciroza jetre, tumori, traume, tuberkuloza polyserositis, priraslice tuberkuloza, tromboze na policitemija konačno srednje retrogradne tromboza, jetre venska tromboza vena cava . Uzroci primarne lezije jetre vena je još uvijek nejasno. Lokalne varijacije u određenom vaskularnom području može izazvati značajan porast trombogenih svojstva krvi na određenom području vaskularnog krevet (tromboplasticheskoy povećanje aktivnosti, promjena električnog potencijala vaskularnog zida i sl. D.). Slične promjene mogu se javiti u vene jetre endoflebite.

U praksi, za rješavanje tog pitanja, da li je bolest ili sindrom ima Budd - Hiari, napraviti diferencijalna dijagnoza između tih patoloških procesa je nemoguće. S obzirom na poli etiologije okluzija jetre vena, ponuditi svim takvim slučajevima se nazivaju sindrom Budd - Hiari.

U patološki proces uključeni uglavnom velika stabla jetre vena, sa trombozom često nalaze u ustima, na ušću vene kave. Jetre vena pogođeni u različitim razredu-odnosno različitim intenzitetom i tromboze procesa u njemu. Patoloških promena u jetri su utvrđene u cirkulaciju jetre vene, što zavisi od veličine i obima okluzije. Istraživanja su pokazala da zatvaranje jetre vene pražnjenje od I do 55% od ukupne mase jetre, ne izaziva nikakve značajne makro i mikroskopske promjene. Vidjeli smo razvoj intrahepatalni kolaterala da nadoknadi kršenje odliva pogođenim vena. Kao što je u razvoju tromboze i drugih vaskularnih regija, priroda patoloških promjena u velikoj mjeri određuje intenzitet tromboze dugotrajan proces formiranja tromba occluding plovila. Sa brzim pojavu tromba, kada to nije vrijeme da se razvije kolaterala, promjene su izražene u većoj mjeri nego tokom usporiti njenog formiranja. U ovim slučajevima, bolest je akutna.

Najkarakterističnijih zatvaranja vene jetre smatra oštar venskom stazom u jetri. Venskom stazom se obično javlja muškat šarama površina jetre ili nekih njegovih sekcija. U vezi sa lezija jetre vena odvojene difuzno formiran ne mijenjaju, a samo delove atrofije tkiva jetre i nekroze jetrenih stanica, uzrokujući fokalne cirozom promjene.

Mikroskopski pregled otkrio značajno proširenje sinusoida, zadebljanje, skleroze, jetre vena, hrapavost argirofilnih trup jetre i atrofija i nekroze jetrenih stanica, proliferacija fibroznog tkiva.

Antemortem dijagnoza Badd- Xiari sindrom je vrlo velike poteškoće i često nije prepoznat. Tih nekoliko je dijagnosticiran sa životom slučajevima u pitanju su obično finalu odmakloj fazi bolesti. Postoje akutni i hronični jetre venska tromboza. U prvom slučaju, bolest je akutna, sa brzim razvojem atrofiju jetre, zatajenje jetre, jetre koma sa simptomima. U akutne bolesti počinje tokom povraćanje, bol u jetri i kičme. Pojava krvavo povraćanje u tim slučajevima može se pripisati proširene vene jednjaka i želuca. Razvoja patoloških procesa u pratnji nadimanje, brz rast u jetri, slezeni i često koji su bolne sa palpaciju. Pacijenti obično umiru brzo kada fenomena zatajenje jetre.

Video: tromboza vene jetre

Međutim, najčešće bolest ima hroničan tok. Ponekad, gledajući pacijenta tokom dužeg perioda, moguće je identificirati recidiv bolesti, vjerovatno zbog uključivanja novih jetre vena. Izdvojiti razdoblje prekursora, koji obično ide neotkriven lekara, i period označen manifestacija kliničke bolesti. U većini slučajeva, pacijenti dolaze u bolnicu tek kada se pojave ascitesa, uvećana jetra i splenomegalija, t. E. u poodmaklim fazama bolesti, kada je već izrečena simptomi ciroze jetre.

Prvi period bolesti karakterizira razvoj dispeptične fenomena Unsharp, nestalna bolovima u desnom hipohondrijumu, slabost, ponekad subfebrile temperatura, što je blagi porast u jetri, bolan sa palpacija obično ne dijagnosticira. Kasnije, u kliničkoj slici simptoma bolesti početi da se pojavljuju, okuplja nju sa cirozom. Povećana jetra, ascites se dešava da ne mogu biti izloženi žive diuretika, povećana slezena. Posmatrajući u AMS terapiji Institute 6 pacijenata sa sindromom Budd-Hiari su proučavali učestalost otkrivanja pojedinih simptoma i njihove dijagnostičke vrijednosti. Vjerovalo se da je osnovna karakteristika ovog sindroma je portal hipertenzije. Međutim, od 6 pacijenata sa portala hipertenzijom naći samo u 4. Zanimljivo je napomenuti da je tokom 3 pacijenta samo 2 splenometrii povećan intrasplenic pritisak je otkrivena. Stoga se može zaključiti da portalne hipertenzije je tipičan, ali opcionalno karakteristika sindroma Budd - Hiari. Isto se može reći i za ascites, koji su u nekim slučajevima odsutan.

Klinička slika bolesti je slično kao u cirozu. I to se ne odnosi samo na simptome bolesti, kao low-grade groznica, žutica, taman urin, diskoloracija fekalija, hepato- i splenomegalija, ascites, ali i neke specifične, vaskularne promjene, kao što je razvoj venskih kolaterala. Vrsta kolaterala tromboze jetre vena liči na istu, što je uočeno u portal ciroze kada venska stabla protežu od pupka nagore. Samo u slučajevima kada u isto vrijeme u razvoju tromboze vene jetre tromboza donju šuplju venu, pojavljuje se proširene vene u donjem trbuhu, na bokovima. Treba napomenuti da su proširene vene jednjaka ili želuca može biti izvor fatalnog krvarenja sindroma Budd - Hiari. Studija funkcionalnog stanja jetre nije otkrio nikakve funkcije koje će omogućiti da se dijagnosticirati sindrom Budd - Hiari. Menja isto kao i kod kroničnog difuzna oštećenja jetre.

Najveći poteškoće u razlikovanju ove bolesti sa cirozom i portal venska tromboza. Tromboza portalne vene, rekao je uvećana jetra. Brže tokom procesa nije karakteristično ciroze. Pomaže viđenje jetre biopsiju laparoskopija, što omogućava da otkriju sinusoidalni proširenje i znaci skleroze jetre vena.