Transyugulyarnoe intrahepatalni portosistemskog šant

Koristi se za liječenje komplikacija portalne hipertenzije. Intervencija u cilju smanjenja gradijent pritiska u jetre venski sistem manje od 12 mm Hg

Manipulacija se odvija u specijalizovanim centrima hepatitisa. Stenta ne isključuje transplantacija jetre, ako je stent se previše ne rana u portal venu.

Indikacije za obilaznicu

Ne dajući liječenje akutnog krvarenja iz proširenih vena. Nedostatak efekt procedura terapije i endoskopskih da se zaustavi krvarenje, glavni je indikacija za portosistemskog šant. Prije nego što stenta set sonda Sengstakena-Blackmore. Ova tehnika je posebno efikasan za želudac i rektuma proširenih vena. Sekundarna prevencija krvarenja iz proširenih vena relapsa (u slučaju da lijek ili endoskopska prevencija ne uspije).

Vatrostalnih ascites smanjuje potrebu za paracenteze sa uklanjanjem velike količine ascitesa. Postupak ne smanjuje smrtnost i povećava rizik od PE.

Kontraindikacije

• Intrahepatalni procesa (ciste, tumori).
• vaskularna okluzija (kompletna ili tromboze jetre portalne vene).
• Kardio-plućne patologije (teške plućne hipertenzije, kongestivnog zatajenja srca).
• Visok rizik od krvarenja (MHO >1.5, u trombocita <20х10⁹/ L), međutim, konačnu odluku donosi na osnovu posebnog kliničkog stanja.
• Bilijarna opstrukcija (opasnost od uboda kanala, žučnog formiranje fistule).

komplikacije

Blokade šant. Rano tromboza se javlja u 10-15% slučajeva. Disfunkcija razvijen u 80% slučajeva u roku od 1 godine (tromboza ili intime hiperplazija). Poseban premaz stentova smanjuje učestalost njihovog disfunkcije. Isključiti okluzija nakon 1 tjedan nakon staging obavljati ultrazvuk, a nakon 1 godine - venografije.

Pojava ili pogoršanje simptoma JP javlja u 10-44% slučajeva, čime se ograničava korištenje manevarske (posebno kada klase C Child-Pugh). Sa razvojem encefalopatije može zahtijevati okluzija stenta.

komplikacije metoda neposredne (hematobilia, intraabdominalnog krvarenja, infarkt jetre, arteriovenske obilaznice, sepsa) koji imaju manje od 15% slučajeva, i ozbiljnih komplikacija - manje od 3%.

U 10-15% bolesnika razvije hemolize, uzrokovane protok krvi na šant, on dozvoljeno najranije nakon 4 tjedna.