Hirurške Dijagnoza bolesti slezene. srednje giperspleniya

Video: IVF za jajovoda okluzija

Srednje giperspleniya (hipersplenizma) proizlazi iz uvećanu slezine i hyperactivation svojih aktivnosti od strane nekih patoloških stanja i bolesti.

To su: 1) kongestivnog splenomegalija u portalna hipertenzija, obično u pratnji neutropenija, ponekad pantsitoleniey- 2) reticuloendotheliosis, histoplazmozu, leukemije i drugih.

Pitanja o indikacije za operaciju i vremena njegove proizvodnje pedijatrijske hirurg odlučuje u kombinaciji sa pedijatrijskim hematolog (vidi. Sl. 168). Operacije mogu biti efikasni u ranim bolesti, još nisam došao sklerotične (cirozu) promjene u jetri i portal hipertenzija nastao.

Stagnacija na portalu vena i porasta pritiska u njemu (portalna hipertenzija) se javljaju kod mnogih bolesti (tabela. 25) i može zahtijevati hirurške intervencije.

Tabela 25. Razlozi za povećanje pritiska na portalu vena (za Meissnerov)

Tromboflebitis "se može javiti kao komplikacija sepse u novorođenčeta pupčane, akutna apendicitis, i drugih upalnih bolesti trbušne šupljine. Stagnacija hipertenzije i, u nekim slučajevima dovodi do uvećanog limfnog čvora ili tumor se nalazi u jetri ili na vratima hepatoduodenal paket.

Odliv krvi je na kolaterale i sistemamp anastomoza između portala i donju šuplju venu vena. Kao rezultat proizvedene proširenje povećanja pritiska (varikoziteti) vena proširuje ispod sluznice u želucu zid i na donjem dijelu jednjaka (sl. 169).

Sl. 169. Shema mjesta nastanka portalne hipertenzije (po Grob). 1 - poteškoća odliv portal vene- 2 - u superior mezenterijalnim vene- 3 - u inferioran mezenterijalnim vene- 4 - u slezine vene- 5 - ukratko želuca vene- 6 - u gastroepiploiåne vene- 7 - u koronarnim venu stomach- 8 - 9 u jetre venah- - pischevoda- u venama 10 i 11 - u venama dijafragme.

Za kongestivnog slezena sa portala hipertenzija karakterizira trijada simptoma: 1) krvarenja iz varikoziteta jednjaka ili stomach- 2) srednje giperspleniya splenomegalija i smanjenje u iznosu od formirana elemenata u krovi- neuspjeh 3) jetre.

U prošlosti, bio je označen kao simptom kompleksa ili sindroma, Bunty, opisao je 1884. godine kao hronična bolest s tri faze: oplenomegalicheskoy (uz uvećanje slezine) i ascites tsirroticheokoy. Trenutno, ovaj sindrom izgubio važnost kao nozološki jedinice. To objašnjava stagnacija krvi u slezine i portal hipertenzije.

Treba napomenuti da je dominantan oblik u djece sa ekstrahepatičnom bloka, tako da imaju portalne hipertenzije je manje uobičajena nego kod odraslih.

Pored povećanja jetre slezine n, karakteristične znakove stagnacije na portalu vena: vene dilatiranim potkožnog (Caput medusae) u blizini pupka, povećanje cijeli abdomen, u kasnijim slučajevima - ascites. Često se pojavljuju proširene hemoroide.

Vene jednjaka otkrivene na stanje u pitanju unutrašnje krvarenje ili poseban RTG sa kontrastom primenenpem suspenzija.

Da pojasni dijagnozu, i da se riješi indikacije za hirurške intervencije je potrebno splenoportografija (sl. 170).

Sl. 170. oblici portalne hipertenzije u djece (za Meissner). i - blok intrahepatalni, splenomegalija, preokrenuti kontejnerska krovotok- prikazani portacaval anatomoz- b - ekstrahepatične blok stenoza slezene vene, portalne vene pritoke svobodny- potrebno da biste izbrisali selezenki- - ekstrahepatične protok prema jetru od mezenterijalnim sosudov- potrebno splenorenal anastomoze.

Povećanje pritiska je praćen snažnom razvoju kolaterala protok krvi, uglavnom za koronarnu venu želuca i čira na kratko vene. To dovodi do produženja submukoznom jednjaka vene pripadaju gornje šuplje vene. Krvarenja iz varikoziteta manifestuje kao povraćanje krvi, krvava stolica, i kolaps akutnog krvarenja. Istovremeno povećanje slezine i jetre praktično eliminiše gastrointestinalnog krvarenja iz drugih uzroka i postavljanju dijagnoze brzo. Sve posebne ankete se provode nakon remisije kritičnu fazu.

To su: 1) identifikacija kolaterala protoka krvi: X-zrake vene jednjaka i kardije želuca sa barijum, sigmoidoskopija, ezofagoskopija na pokazaniyam- 2) punkcija slezine, splenomanometriya, splenoportografiya- 3) gepatomanometriya, punkcije pecheni- 4) portomanometriya i portogepatografiya kroz pupčanu venu, laparoskopija, i azygography mezenterikoportografiya naznačeno (VV Gavryushov, VG Hakobyan).

AP Biezin

Udio u društvenim mrežama:

Povezani