Splenomegalija osnove

Video: Saznajte solo za 5 minuta - Beginner Guitar Lekcija - 6 Napomena soliranju Tehnika

Definicija i uzroci

Težina slezene čak i normalno se mogu razlikovati u većoj mjeri nego bilo koji drugi organ, povećani su za 2 puta, dakle, podešavanje praga na kojem slezine treba tretirati kao povećanje splenomegalija, uvijek donekle proizvoljan.

Normalno, slezina težina odrasle osobe je 100-150 g, ali većina doktora vjeruju da splenomegalija, počinje da povećati do 200, prag na kojem splenomegalija hipersplenizma je netačna.

Klasičan definicija hipersplenizma uključuju:
1) splenomegalija;
2) bilo koju kombinaciju anemija, leukopenija i (ili) trombocitopenija;
3) kompenzacijski hiperplazija koštane srži
4) "ozdravljenja" nakon splenektomiju.

U raznim bolestima razviti različite oblike hipersplenizma, pa možda definicija hipersplenizma treba nešto promijeniti, ograničavajući se na slučajeve u kojima oboljelog slezine sigurno uzrokuje pacijenta više štete nego koristi.

Banti sindrom - stari pojam, od toga treba odustati, osim za opise povijesnih interesa. Ponekad se termin koristi u odnosu na još uvijek kongestivne splenomegalija u ciroze i začepljenja portal mulja na slezine venu.

Uzrok splenomegalija može biti vrlo veliki broj bolesti, i na prvi pogled se čini da utvrditi uzrok splenomegalija je gotovo nemoguće. Često se, međutim, uvećanje slezine je posljedica ispuniti svoju normalnu funkciju, odnosno, radi hipertrofiju.

slezena obavlja trostruka funkcija u organizmu: prvo, to je najviše tanak "filter" krovi- drugo, to je najveći konglomerat reticuloendotelijalnom tkiva, i, treće, to je najveći limfni čvor u našem tijelu.

Obavlja funkciju filtriranja (detalji se nalaze u drugim priručnike), slezene, pod uslovom da sa velikim brojem retikuloendotelijalni ćelija i limfocita, očisti krv od mikroorganizama antigeni čestica uništena ili patološki eritrociti, imuni kompleksi, a također je izvor rani imunološki odgovor, uključujući i lučenje imunoglobulina i properdin faktora.

Dakle, najčešći uzrok splenomegalija u kliničkoj praksi je "radni hipertrofije" kada slezene energično obavlja svoju normalnu filtriranje, fagocitne i imuni sistem kod akutnih infekcija, hemolitičke anemije, imuni kompleks bolesti.

Jednako zajednički "kongestivnog" splenomegalija kao jedinstven sistem slezene mikrocirkulaciju, pružajući svoju funkciju filtriranja, povećava slezene kao odgovor na povećani pritisak u sistemu portalu.

Četvrta funkcija slezine uključuju embrionalnih hematopoeze, koja može da se oporavi nakon poroda, formirajući leglo ekstramedulamu hematopoeze u određenim mijeloproliferativna bolesti. Drugi uzroci splenomegalija uključuju tumora infiltracija, ozljede, oštećenja u razvoju.

Detaljan, iako nije konačan, popis uzroka splenomegalija kod adolescenata i odraslih u SAD-u je prikazana u tabeli. 149 su grupisani u skladu sa gore patogenetskim mehanizama.

Tabela 149. Uzroci splenomegalija

"Rad hipertrofija" slezine	Akutni i subakutni bolesti bolest poljupca infektivni hepatitis
imuni odgovor	toksoplazmoza Tsitomegalovirusvaya infekcije sepsa bakterijski endokarditis Tifa tularemiju gnojni apsces serumske bolesti hroničnih bolesti tuberkuloza sarkoidoza bruceloze malarija histoplazmozu Felty sindrom Sistemski eritemski lupus
Hipertrofija kao odgovor na uništenje crvenih krvnih zrnaca	kongenitalne spherocytosis Autoimune hemolitičke anemije bolest srpastih ćelija Talasemija i drugih hemoglobinopatije Pogubna anemija (ponekad) autoimuna neutropenija Autoimune trombocitopenije (rijetko) hronična hemodijaliza
kongestivnog silenomegaliya	ciroza Slezine venska tromboza Blokade portalne vene Hroničnog zatajenja srca (rijetko)
mijeloproliferativna splenomegalija	Mijeloidne metaplazije nepoznate etiologije hronične leukemije policitemija vera
Splenomegalija u tumorima	Limfomi: "dlakava" leukemije Akutna limfocitna leukemija ili monocitne hronične limfocitne leukemije Rak metastaze (rijetko) Angiosarkom (rijetko) macroglobulinemia
Splenomegalija u bolesti akumulacije	Gaucher bolest amiloidoza histiocytosis X
drugi razlozi	Ciste (istina, lažan, parazitski) Nedijagnostikovana rupturiranom slezene tireotoksikoza Non-tropical splenomegalija idiolaticheskaya

Kao što se može shvatiti iz tabele, splenomegalija obično se javlja kao odgovor na sistemska bolest, ali ponekad - na primarnu slezene bolesti. Primarni hipersplenizma ili nontropical idiopatske splenomegalija, ona postoji, ali je retko.

Do sada je opisano, na samo 46 slučajeva bolesti, pri čemu najmanje 20% ovih pacijenata kasnije razvio limfne leukemije. Također naglasio sljedeće opće pravilo: što je veći veličine slezine, uži raspon od mogućih razloga za njeno povećanje.

Zaista, Sjedinjenih Američkih Država gigant splenomegalija (slučajevi kada veličine slezine od 10 ili više puta veća od normalne) kao prvi ili jedan od prvih simptoma bolesti javlja uglavnom u mijeloidne metaplazije nepoznate etiologije, hronične mijeloidne leukemije, "dlakavi" leukemije, izolovan limfoma slezene , Gaucher bolest, idiopatska ne-tropskim splenomegalija, slezine ciste (obično epidermoidnih) i sarkoidoza.

Prevalencija splenomegalija može se procijeniti analizom podataka istraživanja o učestalosti slučajeva u kojima je opipljiva slezene, mada ne uvijek opipljiva slezine se uvećava. U jednoj studiji, skoro 3% od 2.200 zdravih brucoša koledž naći opipljiva slezene, koji se ne može objasniti prenose infektivne mononukleoze ili ustava tijela, više od 10 godina praćenja, ostali su zdravi.

U drugoj studiji, 2% od gotovo 6.000 odraslih ambulantno ispitanih tijekom cijele godine kontinuiranom metodom, otkrio je opipljiva slezene. U ovim studijama, međutim, to nije potvrđeno splenomegalija radioziotopnymi istraživanja.

U prvoj studiji, obilježen značajan pad u učestalosti otkrivanja "opipljive" slezine (3,7-1,4%) u istraživanju treću godinu promjenom ljekara anketiranih studenata, međutim, smatra se da je učestalost "opipljiva" može široko varirati ovisno o kontrole kvaliteta i sposobnosti nekih od jaja za opuštanje trbušnog zida i dišite duboko, tako da je postalo moguće palpacija normalnog slezene.

Osim toga, klinički metode su niske pouzdanosti kada otkrivanja mali stupanj splenomegalija. Prema jednoj studiji u Univerzitetskoj bolnici, prisustvo splenomegalija metoda seta radioizotopa, potvrđeno je kliničkim pregledom samo u 28% slučajeva, dok je detekcija splenomegalija lekarske greške se mogu naći samo u 1,4% slučajeva.

U drugoj studiji pouzdanost detekcije slezine korištenjem kliničkih metoda i radionuklida skeniranje otkrilo da je doktor ispravno dijagnosticira splenomegalija u 88% pacijenata koji koriste palpacija i udaraljke istovremeno, ali koristeći palpacija "pogrešno dijagnosticiranje" je 10%, dok je upotreba jedne udaraljke - još nekoliko.

U principu to može biti prilično sigurni da prihvate pravi prevalencija splenomegalija među populacijom od ambulantnih približno jednaka 1-2%.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani