Bolesti hematopoetskih sistema. Hodgkinov limfom (Hodgkin bolest)

Video: Live zdrav! limfoma

Limfogranulomatoz je primarni sistem malignih bolesti limfnog sistema. bolest morfološka komponenta tkiva je infiltracija limfnih čvorova multinucleated giganta ćelije Berezovski-Sternberg ćelija i njihovih prekursora Hodgkin mononuklearnih ćelija. Najčešće pogođeni limfni čvorovi i organa bogata limfnog tkiva (slezena, jetra, koštana srž). Drugi unutrašnji organi su pogođeni vrlo rijetko.

Bolest se često nalaze u muškaraca u dobi od 20-40 godina. Ona se odvija ciklički sa periodima remisije i egzacerbacije. To traje oko 2-5 godina, a ponekad i 10 godina ili više (tzv "benigni" tekući utjelovljenje). Uočene i akutne oblike Hodgkinov bolesti. U ovih oblika bolesti je fatalna u prvoj godini bolesti.

U početnoj fazi procesa je obično ograničena bolest (lokalni) karaktera. U to utiče na određene grupe limfnih čvorova. Kasnije u neoplastične proces uključene i druge skupine limfnih čvorova i slezene, jetre, pluća.

Postoje sljedeće oblike Hodgkinov bolesti: Hodgkinova bolest vratne, aksilarne, medijastinuma, mezenterijalnim limfni otvoren stranicama limfogranulomatoz stomach- tip slezene limfogranulomatoz i druge oblike.

Etiologija bolesti nije jasna. Tu je zarazna, virusne, tumor, teorija tuberkuloze bolesti.

Postoje četiri faze limfogranulomatoz. U prvom koraku značajnog lezije ili u blizini skupine limfnih čvorova nalazi na jednoj strani membrane (lokalni oblik). U drugom koraku otkrivaju poraz od dva ili više grupa limfnih čvorova nalazi na jednoj strani membrane (regionalne obrazac). U trećoj fazi napomenu limfnih čvorova na obje strane dijafragme (generalizirani oblik). U isto vrijeme su uključeni u proces i slezine. U četvrtom koraku pogađa mnoge grupe limfnih čvorova i unutrašnjih organa (distribuirati obrazac).

Limfogranulomatoz često nastavlja prema vrsti generalizirani procesa. U 9-13% slučajeva teče prema vrsti izolirani lezije pojedinih organa. U 70-80% bolesnika ima splenomegalija. Izolovani slezene lezija je rijedak.

Klinika i dijagnostika. Limfogranulomatoz klinički manifestuje povećanjem pogođenih organa i limfnih čvorova korice slabost, malaksalost, smanjena radna sposobnost, groznica, znojenje, koža svrbež fenomen progresivnog intoksikacije iscrpljivanje pacijenta, itd

Febrilne reakcija je tipično valovito - visoka hipertermije razdoblja smenjuju sa periodima na normalnoj temperaturi tijela. Kako bolest napreduje hipertermije razdoblja javljaju češće. Veoma karakterističan simptom je limfadenopatija. Na početku procesa bolesti često snima zadnje grupe cervikalnih limfnih čvorova. Na palpaciju limfnih čvorova soft-elastične konzistencije, bezbolna, mobilni. Kasnije su postali gusta, lemljeni zajedno, fiksno.

Pacijenti ponekad označene gornje šuplje vene sindrom, Horner sindrom, promuklost, itd, što je uzrokovano kompresije medijastinuma grupe limfnog čvora do vitalnih organa medijastinuma. U nekim slučajevima, potisak proliv, naročito u abdominalnom lezija i retroperitonealna skupine limfnih čvorova.

Objektivna studija, većina (2/3) bolesnika pokazuju splenomegalija. Na palpaciju slezine je umjereno bolan, plotnoelasticheskoy dosljednost, površina mu je glatka. Pacijenti su prijavili bol u lijevom gornjem kvadrantu. U izolovanim slezene lezija bolest je najčešće benigni. Sa razvojem slezine i srčanih udara perisplenita pacijenti su prijavili intenzivan bol u lijevom gornjem kvadrantu, tu je hipertermije.

U početnoj fazi bolesti krvi označena leukocitoza sa neutrofilijom umjeren, monocytosis i eozinofilija, povećan ESR. U kasnijem periodu mogu se označiti leukopenija, limfopenija i hipohromna anemije. Kada RI je moguće utvrditi limfadenopatija medijastinuma, korijen pluća, destruktivne promjene u koštano tkivo.

Kada GOP limfnih čvorova i slezene pjegav moguće uspostaviti dijagnozu kada je Berezovski-Sternberg ćelija (Slika 4).

Slika 4. Berezovski-Sternberg ćelija

Diferencijalne dijagnoze Hodgkinov bolesti se vrši sa izolovanim Gaucherova bolest, slezene tuberkuloze, leukemije.

Tretman. Terapijske mjere usmjerene na suzbijanje određenog tkiva. Nanesite radioterapija i kemoterapija. Indikacije za splenektomije su slezene lokalni oblik
Hodgkin bolest, izrazio hipersplenizma, trombocitopenija, hemolitička komponenta Dovoljno opravdano smatra kirurško liječenje u kombinaciji s radioterapijom i pratiti terapije citostaticima. Takav tretman se preporučuje u ranim fazama izolovanom limfogranulomatoz, kada nema generalizovan patološkog procesa.

Program kliničkog pregleda bolesnika s Hodgkinovim bolest je također predstavio laparotomija s biopsijom mezenterijalnim, para-aorte limfni čvorovi, jetra i splenektomija. Moguće je, ne samo utvrditi prevalenciju procesa tumora, već i da izabere optimalnu metodu liječenja, da se uspostavi prognozu, itd

Uz pravilnu organizaciju terapijskih mjera u 80% pacijenata sa bolesti 1-111A faze može postići oporavak ili stabilna remisija [MI Rođak, 1987].
Idi na popis skraćenica

RA Grigoryan

Udio u društvenim mrežama:

Povezani