Tromboza bubrežne vene: simptomi, posljedice, komplikacije

Dijagnoza se postavlja CT ili magnetska rezonanca angiografija ili bubrega venografije. U prognozi liječenja je obično povoljniji. Tretman se sastoji od antikoagulantna, održavanje funkcije bubrega i liječenje osnovne bolesti. Neki pacijenti mogu biti korisni za trombektomiju ili nefrektomiju.

Uzroci tromboze renalne vene

Prekomjerne aktivno oblikuju diureze ili produžen uprave visokih doza kortikosteroida može igrati ulogu u razvoju tromboze renalne vene kod pacijenata sa ovih bolesti.

Drugi uzroci uključuju:

• Allograft odbijanje.
• Amiloidoza.
• Dijabetičke nefropatije.
• Estrogena terapija. Trudna sam.
• poremećaji primarni hypercoagulation (npr antitrombin II nedostatak proteina C ili S, Leiden Faktor V, protromboina 620210A mutacije).
• Bubrežne vaskulitis.
• Nefropatija s anemija srpastih ćelija.
• SLE.

Ređi uzroci su povezani sa smanjenjem protoka krvi u bubrežne vene uključuju klijanja i malignih tumora bubrega (prvenstveno bubrega karcinoma) bubrežne vene, bubrega ili spoljne kompresije donju šuplju venu, upotreba oralnih kontraceptiva, povrede, dehidracija i kokain.

Simptomi i znakovi tromboze renalne vene

Obično se pojave bubrežne disfunkcije javlja neprimjetno. Međutim, manifestacija može biti akutna, uzrokujući bubrega miokarda sa mučnina, povraćanje.

Kada je uzrok je hiperkoagulabilnog poremećaj mogu pokazivati ​​znakove venske tromboembolije. Kada je uzročni faktor je rak bubrega može dominirati svoje simptome (npr hematurija, gubitak težine).

Dijagnoza tromboze renalne vene

• Vizualizacija plovila.

Kod pacijenata sa bubrežnim infarkta, ili bilo kakvo pogoršanje funkcije bubrega nepoznate etiologije, posebno kod pacijenata sa nefrotski sindrom i druge faktore rizika treba isključiti bubrega venska tromboza. dijagnostička metoda tradicionalnog izbora i predstavlja zlatni standard metoda kavagrafiya- dijagnostički aktivan informativno, ali može doprinijeti odvajanje tromba. Zbog potencijalne opasnosti od tradicionalnih venografije se sve više koriste magnetne rezonance venografije i Doppler. Magnetic venografije Imaging rezonancija može se izvršiti, ako GFR je više od 30 ml / min. Kada Doppler ponekad bubrega venske tromboze se određuje, ali metoda ima visoku učestalost lažno negativnih i lažno pozitivnih odgovora. Urezan kola uretera zbog širenja kolaterala vene ponekad je karakterističan nalaz kod hroničnih slučajeva. CT angiografija pruža dobar detalj s visoke osjetljivosti i specifičnosti, je brzo, ali zahtijeva uvođenje kontrastnih sredstava, što može biti nefrotoksične. Analiza seruma elektrolita, urina, koji potvrđuju pogoršanje bubrežne funkcije. Često postoji mikroskopski hematurije.

Ako nema vidljivog razloga, neophodno je da se počne dijagnostike hiperkoagulabilnog država. biopsija bubrega nije dijagnostička vrijednost, ali se može odrediti bolest u pozadini bubrega.

Liječenje tromboze renalne vene

• Tretman osnovne bolesti.
• Antikoagulantna terapija.
• Ponekad trombektomiju ili trombolize preko katetera umetnut perkutano.

Smrtnim ishodom je rijedak i obično je povezan s komplikacijama.

To bi trebalo proizvesti liječenje osnovne bolesti. mogućnosti liječenja bubrežne venske tromboze uključuju heparina terapije trombolize i perkutana ili otvoreni trombektomiju. Ako ne i planirano invazivne procedure, treba odmah početi dugoročno antikoagulantna terapija s niskim heparin ili varfarin. Antikoagulantna smanjuje rizik od formiranja novih tromba, promovira vaskularne recanalization sa postojećim tromba i poboljšava funkcije bubrega. Antikoagulantne terapije treba nastaviti najmanje 6-12 mjeseci ili za život, ako postoji hiperkoagulabilnog poremećaj (npr stalni nefrotski sindrom).

Korištenje katetera za perkutane trombektomiju i trombolize - metoda novi obećavajući sa dobrim efikasnosti. Hirurško uklanjanje stvaranja tromba obavlja rijetko, ali se može koristiti ako je antikoagulantna terapija nije efikasan ili je kontraindicirana. Također u ovim slučajevima, možete koristiti instalaciju kavafiltrov na donju šuplju venu.

Nefrektomiju se izvodi samo kada je infarkt snima cijelo tijelo (u nekim slučajevima) ili ako to zahteva osnovne bolesti.