Nefrotski sindrom: liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Uzroci nefrotski sindrom

Razlozi Narodne skupštine su vrlo raznolik. Prije svega se može razviti u rodno uvjetovanog nasilja dijabetes u slučaju oštećenja bubrega (dijabetička glomeruloskleroze), nekih sistemskih bolesti se javljaju s bolesti bubrega, ponekad u hroničnih infekcija i trovanja teškim metalima.

Mogućnost nastanka primarnih nefrotski sindrom prepoznajem ne svi istraživači.

Srednje nefrotski sindrom može razviti u bolesti bubrega (hronična glomerulonefritis, vrlo rijetko - pijelonefritis), sistemske bolesti, hronične zaraznih bolesti (. Sifilis, tuberkuloza, bakterijski endokarditis, malarija, osteomijelitis i drugi), Neki intoksikacije (zlato, živa), i nakon vakcinacije serumske bolesti i bubrežne vene phlebothrombosis.

Morfološki, u gotovo svim slučajevima je moguće otkriti gubitak glomerula (pečat bazalne membrane, proliferacija endotelnih hyalinosis) - promjene u tubulima (mobilni edem, akumulacija granula u citoplazmi i masne degeneracije) smatraju sekundarne i povezane sa reapsorpciju filtrirane u glomerula u višak proteina i lipida .

U mehanizam nefrotski edemi su važni hipoproteinemije, srednje hiperaldosteronizmom i t. D.

Patogeneza nefrotski sindrom

U razvoju bolesti imaju sljedeće značenje trenutke:

• BM poraz glomerula i podocytes koji dovodi do teških gubitka proteina (prvenstveno albumin);
• početku obilježen poboljšanje sinteze albumina u jetri na rapidno rezervnog kapaciteta koji je praćen smanjenjem sinteze albumina u jetri i promijeniti fizikalno-kemijskim svojstvima;
• kompenzacijske unapređenje proizvodnje kolesterola i drugih lipoproteina, što u određenoj mjeri nadoknađuje pad u plazmi osmolaliteta;
• nagle promjene bubrega intersticijumu i glomerula (izraženo proteina zbog reapsorpciju u tubulima);
• zbog promjene glomerula bubrega-cjevaste balans posmatra povećanje krvnog pritiska (ne u svim slučajevima);
• izgled nefrotski edem.

Kod većine pacijenata, ovi procesi se razvijaju kao rezultat imunog-upalnih procesa u bubrezima, kod nekih pacijenata prevladati funkcionalan i hemodinamskih.

Klasifikacija nefrotski sindrom

Nefrotski sindrom je podijeljena na:

• nasljednih;
• kongenitalne;
• stečena.

Prve dvije opcije su sreću u pedijatrijskoj praksi, većina djece umre ubrzo. Neki oblici urođenih NS se može javiti u odrasloj dobi u nekoliko nasljednih bolesti.

Adrift razliku između tekuće i uporna (bez poboljšanja za više od 2 godine), nefrotski sindrom. Svaki od njih je idiopatska (kao manifestacija osnovne bolesti, kao što je GN) ili sekundarna (npr bubrežne vaskularne tromboze iu drugim slučajevima, zbog trovanja teškim metalima).

Kliničke manifestacije nefrotski sindrom se svode na prisutnost edema. Edem može biti vrlo velika, kada je povećanje u težini bolesnika dostiže 10-20 kg. U ovom slučaju, to je uvijek određuje tečnost u šupljinama - peritonealne (ascites), prevralnyh (hidrotoraks), perikard (velikih dimenzija srca, X-ray - trouglasti senka srca).

Simptomi i znaci nefrotski sindrom

Glavna klinička manifestacija nefrotski sindrom su oticanje. Međutim, u početnom periodu i pod energičnim oticanje tretman može se izostaviti. Važna karakteristika se razvija kao rezultat dugotrajnog gubitka proteina u urinu hipoproteinemije, pri čemu frakcija seruma dominiraju ₁-globulin (20-40%) i globulin (20- 30%). Tipičan hiperkolesterolemija (ponekad 2,000 mg% ili više).

Često pacijenti imaju .rasprostranennye tromboflebitis.

nefrotski tretman sindroma

Koji se koriste patogenetskim tretman kortikosteroida hormona, imunosupresivi manje tipa 6-merkaptopurin (azatioprin) individualno prilagoditi doze (znači dozu prednizon - u rani tretman 30-40 mg dnevno, u daljem dozu postepeno tokom 6-8 nedelje). diuretici se koriste za otklanjanje edema (furosemid, hidrohlortiazid, polythiazide, osmotski diuretici -. manitol i drugi). Efektivna spironolakton (aldactone, veroshpiron) u dnevnoj dozi od 150-200 mg. U oštrom gipalbuminemii prikazani infuziju ili koloidne plazma nadomjestaka (polyglukin dekstran).