Membranoproliferative glomerulonefritis: prognozu, liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Ove bolesti se najčešće javljaju kod djece. Razlog je issunnyh kompleksa akumulacije, idiopatska ili sekundarno sa sistemske bolesti. Dijagnoza se izvodi pomoću biopsije bubrega. Prognoza je obično loša. Liječenje treba uključiti kortikosteroidi i antiagregacionom terapije.

Membranoproliferative GN - grupa imunološki posredovane bolesti karakterizira histološki otkriti zadebljale glomerularne bazalne membrane (BMC) i proliferativna promjene pod svjetlosnim mikroskopom. Postoje 3 vrste, od kojih svaka ima primarni (idiopatski). ili sekundarni uzrok. Primarnim oblicima se tiču ​​djece i mladih odraslih osoba u dobi od 8 i 30 godina. Mnogi faktori dovode do razvoja gipokomplementemii.

Tip I je odgovoran za 80-85% slučajeva. Idiopatska oblik je rijedak. Tip 1 obično se razvija sekundarno kao posljedica sljedećih razloga:

Video: + edem u zatajenje bubrega

• Sistem immunocomplex bolesti (npr lupus, mješoviti cryoglobulinemia, Shengrena sindrom).
• Hroničnih infekcija (npr bakterijski endokarditis, infekcije HIV-om, hepatitisom B i C, visceralne apsces ventriculoatrial shunt infekcija).
• Onkoloških bolesti (npr hronične limfocitne leukemije, limfoma, melanoma).
• Drugih bolesti (npr parcijalna lipodistrofija, nedostatak ili C2 SH, sarkoidoza, tromboze mikroangiopatije).

Tip II (slično sam tipa sa manje izražen mezangijalne proliferaciju i guste naslage u GCB) je 15-20%. Vjerojatno, to je autoimuna bolest u kojoj IgG antitela (C3 bubrežni faktor) veže C3 konvertaza, čineći C3 neosjetljiv na inaktivatsii- analiza imunofluorescencije otkriva SPC oko guste naslage u mesangium.

Tip III sumnja bolest je kao tip sam, ali to je rijetkost. IgG autoantitijela protiv dopuna komponenta određuje terminala 70% pacijenata. Subepitelne depoziti mogu biti fokalne krši integritet i BMC.

Simptomi i znaci membranoproliferative glomerulonefritis

Znaci bubrežni sindrom (akutna GN) nalaze se u 15-20% slučajeva kada se vrste bolesti I i III, i češće - u tipa II. Pacijenti sa tipa II bolest često razvijaju promjene u fundusu (bazalni laminarni druze, pigmentne promjene, difuzno retine diskoidan makularne ablacije retine, retine neovaskularizacije), što je dovelo do nepovratnih oštećenja vida.

Dijagnoza membranoproliferative glomerulonefritis

• biopsija bubrega.
• Profil komplementa u serumu.
• Serološka studija.

Video: Diet nakon uklanjanja bubrega

Dijagnoza se osniva biopsija bubrega, ali druge studije su takođe sproveo.

Profili komplementa u serumu. odstupanja su otkrivene češće na membranoproliferative GN nego u drugim glomerularne bolesti i pouzdano potvrditi dijagnozu. razine C3 se često spušta. U tip I bolest na nivou dijagnoze C3 potisnuta više od C4, a smanjuje se u procesu daljeg posmatranja, ali na kraju normalizovano. U tip II nivo bolest C3 smanjio za više i značajnije. U tip III nivoa bolesti smanjen C3, C4, ali normalno. C3 bubrežni faktor se određuje na 80% pacijenata sa tipa II i kod nekih pacijenata s tip I bolesti. Bubrežni terminal faktor dopuna se određuje na 20% pacijenata sa tipa I rijetko - ako tip II i 70% pacijenata sa tip III bolesti.

Serološke (npr SLE, hepatitis B i C, cryoglobulinemia) potrebnih za određivanje sekundarnih uzroka tip I bolesti.

U kliničkim analize krvi, koji se obično uzima u toku dijagnostički Istraživanje je pokazalo normochromic normocytic anemija, njegova ozbiljnost često nije proporcionalna fazi zatajenja bubrega (moguće zbog hemolize), a potrošnja trombocita-pjevanje.

Prognoza membranoproliferative glomerulonefritis

Povoljne prognoze ako uspješno liječenje bolesti uzrokovanih sekundarne membranoproliferative GN. Idiopatska tip I membranoproliferative nasilja nad ženama često sporo progressiruet- tipa II napreduje brže.

Tretman membranoproliferative glomerulonefritis

Kad god je moguće netretirane osnovne uvjete.

Video: Poremećaji spavanja kod beba. Dr. Krasnov

Kod odraslih koji primaju dipyridamole sa acetilsalicilne kiseline za godinu dana može stabilizirati bubrežne funkcije. studije terapija rezultati antiagregacionom još uvijek kontradiktorni.

U nekim slučajevima, tradicionalna terapija zamijenjen alternativne (npr kortikosteroidi mogu doprinijeti progresiju hepatitisa C). Alternativni tretmani uključuju interferon alfa-2A ili 2B u patologiji povezan sa virusnog hepatitisa C.