Nefrotski sindrom kod djece. Uzroci i dijagnoza

nefrotski sindrom pedijatrijski javlja 15 puta češće nego kod odraslih. Njegova učestalost iznosi oko 2-3 slučajeva na 100 000 djece po godini, po pravilu, to je osjetljiv na kortikosteroidima, minimalno izrazio oblik bolesti. Nefrotski sindrom se odlikuje visokom proteinurije (> 3,5 g / dan kod odraslih ili 40 mg / m2 / h kod beba), hypoalbuminaemia (Albumin u serumu < 2,5 г%), отеками и гиперлипопротеидемией.

Video: hydrocephalic sindrom u djece mlađe od jedne godine znaci, dijagnoze i prognoze. Dr. Krasnov

Skoro 90% pacijenata posmatranom idiopatska nefrotski oblik sindroma povezanih s tzv minimalne promjene bolest (85% slučajeva), proliferacija mezangijalne ćelija (5%), i fokalne-segmentne glomeruloskleroze (10%). Preostalih 10% pacijenata sa nefrotski sindrom uzrokovan bolesti bubrega glomerula kao membranoznog nefropatija ili mesangiocapillary glomerulonefritis.

Patofiziologija nefrotski sindrom kod djece. Je nefrotski sindrom osnovu povećane glomerularne propusnosti kapilara zida, što dovodi do masovnog proteinemii i hipoalbuminemija. Razlog za povećanje propusnosti kapilara nedovoljno istražena. Moguće je da uz minimalne bolest promjene poremećena funkcija T lim-fotsitov i mijenja spektar citokina, pri čemu curenja kroz negativno napunjena zida kapilara glikoproteini.
Kada fokalne segmentalne glomeruloskleroze povećane propusnosti kapilara može uzrokovati faktor plazma luči, vjerovatno limfocita.

Video: mokrenje kod djece, uzroci i dijagnoza Part 1

Mehanizam formiranja edem nefrotski sindrom je također još uvijek nije jasno. U većini slučajeva, po svemu sudeći, gubitak proteina u urinu dovodi do hipoalbuminemija sa smanjenjem oncotic pritiska i ekstravazacije intravaskularne tečnosti u intersticijalni prostor. Smanjena intravaskularni volumen je praćena smanjenjem perfuzije tlak u bubrezima i aktiviranje renin-angiotenzin-aldosteron, koji stimuliše reapsorpcije natrija.

istovremeno smanjenje intravaskularnog volumena To stimulira izlučivanje antidiuretskog hormona koji poboljšava voda reapsorpciju u sabirnih kanala. Zbog smanjenja plazme oncotic pritisak kreće tečnosti u intersticijalnoj prostoru, povećavajući edem tkiva.

Video: Dijabetička stopala sindrom: uzroci, posljedice, prognoza, dijagnoza

navedeno teorija, međutim, ne primjenjuje na sve pacijente sa nefrotski sindrom, jer u nekim slučajevima ne postoji smanjenje, ali povećanje intravaskularnog volumena i smanjenje renina i aldosterona u plazmi. Dakle, u stvaranju edema u nekih bolesnika treba da igra ulogu drugih faktora, uključujući natrij i zadržavanje vode u bubrezima.

Kada se sadržaj povećan nefroza lipidi (Holesterol, trigliceridi) u krvnom serumu, prvo zbog činjenice da hipoalbuminemija stimuliše ukupno sintezu proteina u jetri, uključujući sintezu lipoproteidov- drugo smanjenjem lipoprotein lipaze aktivnosti u plazmi (zbog pojačane gubitak urina enzima) to usporava propadanje lipida.