Prognozu sistemski eritemski lupus

Evaluacija različitih faktora koji utiču na tok i ishod SLE, sprovodi nas, omogućilo da utvrdi zavisnost ishod bolesti koju je dob u kojoj početka bolesti, kao i neke od kliničkih i serološke parametara, i što je najvažnije - kako bi se utvrdilo prognozu pacijenata s promjenom pod uticajem različitih programa liječenja.

Dobili smo povećanje podaci o pacijentu opstanak u posljednjem desetljeću odražavaju mišljenje većine autora [Tareeva Internet Explorera, 1980- Dubois E., 1974 Urman J., Rothfield N., 1977- Wallace D. et al., 1982]. Jedinica SLE bolesnika u dvije grupe - s oštećenjem bubrega i bez nefritis - otkrila je velika razlika je 5 i 10year preživljavanje: 100 i 98% u bolesnika bez oštećenja bubrega i, odnosno 54 i 45% u grupi sa lezije bubrega, ako zanemarimo faktor tretman .

Preživljavanje pacijenata sa SLE nefritis povećava tijekom adekvatan tretman: 5 godina - 83%, 10-godišnje - 60%. Ovi rezultati su slični podaci Tareyeva I. E. et al. (1980), E. Dubois (1981).

uočili smo težu tok SLE kod mladih predmeta iz 14 do 24 godine - 5-godišnje preživljavanje od 67%, što je 10-godišnji - 57%, dok je u 40. - 37 and 71%, respektivno. Zapažanja Yanushkevich TN (1980), D. Wallace (1981), slični rezultati su dobijeni. U isto vrijeme uočili smo sljedeće funkcije: u grupi od 20 ljudi (na 14 početku SLE sa aktivnim nefritis!) Slučajevi u dobi od 10 do 13 godina, stopa preživljavanja je bila vrlo visoka - 5 godina 100%, 10-godišnjak 93% 15-godišnji 80%.

Možda je to zbog vrlo ranoj dijagnostici SLE kod djece i adekvatan tretman u ranoj fazi bolesti, ali je moguće učinak fiziološke barijere u periodu do 13 godina. Dobi faktor ima prognostičku vrijednost samo u prisustvu žada, i nema učinka na preživljavanje SLE bolesnika bez uključivanja bubrega. Naši podaci o povoljnijem toku nefritis u starijoj starosnoj grupi slažu sa zapažanjima drugih autora [Yanushkevich TN, 1980- Wallace D. et al., 1981].

U analizi preživljavanja pacijenata sa nefritis našeg istraživanja dozvoljeno da identifikuju i faktora visokog rizika. Dakle, prisutnost hipertenzije početkom bolesti 4-godišnje preživljavanje bio je 44%. Prisustvo nefrotski sindrom početkom bolesti drastično smanjuje stopa preživljavanja od 5 godina od 65% u grupi sa primarnim nefrotski sindrom i 87% - bez nefrotski sindroma- statistički značajna razlika u stopi preživljavanja od 10 godina nije otkrivena (59 i 62%, respektivno), tj. . prisustvo nefrotski sindrom na početku bolesti je faktor rizika u prvih pet godina, što je osnova za intenzivne terapije u SLE sa nefrotski sindrom u najkraćem mogućem roku.

Prema Yanushkevich TN (1980), nefritis nepovoljan ishod za kasniji razvoj nefrotski sindrom, ili kombinaciju sa hipertenzijom početkom bolesti.

Nepovoljni prognostički faktori uključuju kombinaciju visoke i niske DNK sadržaj dopuna koja se javlja u izuzetno teškim SLE bolesnika s aktivnom nefritis fatalan u većini njih u prvih 5 godina bolesti.

Najvažnije, po našem mišljenju, o uticaju podataka različitih terapijskih programa u opstanku pacijenata, od najveće razlike odnose na upravo to pitanje, i Sovjetskom literaturi nema informacija o efektu različitih citostaticima na preživljavanje pacijenata sa SLE.

Kada se analizira grupu pacijenata koji su liječeni kortikosteroidima u dozi od 30 mg dnevno i niže postavljena vrlo nisko opstanak: 3-godišnji 50% 5 godina 26% 7% 16-godišnjak. Provođenje adekvatne (više od 1 mg / kg na dan) oralnu terapiju kortikosteroidima je značajno poboljšao prognozu bolesnika sa SLE nefritis. Prema našim podacima, 5-godišnje preživljavanje je bilo 77%, 10% 68-godišnjak.

Ovi odnosi su blizu onima Tareyeva I. E. (1980), D. Estes i S. Christian (1972), M. Kaplan (1977) i dr. Razlike u ocjenjivanju efekat terapije na stopu preživljavanja može zavisiti od velikog heterogena grupa pacijenata, kada je matematički greška - propust da se identifikuje statistički značajne razlike, što je zapravo postoji.

Pojašnjavanje uloge uključenosti u terapijskom programu citostatici su pokazali da je stopa preživljavanja pacijenata sa SLE tretirani s ovim drogama, u odnosu na liječenje kortikosteroidima značajno povećao samo u trajanju od tretmana koji se koriste mjeseci ili više. Sa 5-godišnje preživljavanje je bilo 89%, 10-godišnje - 78%, 15 godina - 63%. Naši podaci o diferenciranim procjenu utjecaja terapije azatioprin ili ciklofosfamid otkriva značajna razlika u 10year stopa preživljavanja - 71% u odnosu na 84%, odnosno, kreće dalje moguće razvoj zatajenja bubrega sa kombinacijom prednizon i ciklofosfamida ...

Naši podaci o preživljavanju 5 godina u 70% bolesnika s vrlo teškim SLE, uglavnom od malignih nefritis tretirana pulsni, dozvolite nam preporučiti ovu vrstu terapije za liječenje u ranoj fazi bolesti, u prisustvu aktivnog nefritis, sistemski vaskulitis.

Sigidin JA