Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza bubrežne lezije u hemoragijski vaskulitisa

Dijagnoza hemoragične nefritis kada vaskulitisa je napravljen kombinacijom povredu bubrega sa karakterističnim trijade simptoma - purpura, zglobne sindroma i abdominalni sindrom. Kada izbrisani ekstrarenalno bolest slika treba razlikovati od akutne post-streptokokom nefritisa, hronični nefritis, posebno IgA-nefritis, bolest Berge, s atipičnim ekstrarenalno znakova - od oštećenja bubrega u druge sistemske bolesti - lupus, Periarteriitis nodosa, hronični aktivni hepatitis, cryoglobulinemia, serumske bolesti.

Sa hematuric sindrom IgA-nefritis donosi glavni lik - hematurija, česte razvoj obje bolesti nakon infekcije respiratornog trakta, otkrivanje IgA u glomerula pochek- možda oba oblika imaju jaku patogenetskog link. 

SLE pogađa žene češće, teža sa specifičnim imunološkim promjenama, često s više visceralnog patologije. Kod odraslih, hemoragijski vaskulitis, nefritis javlja mnogo rjeđe nego lupus nefritis.

Tako je, prema R. Counahan i J. Cameron (1977), 15 godina u Londonu «Guy&rsquo-e bolnice »porno kontingenta bilo 56 bolesnika s lupus nefritis i samo 5 - hemoragijske vaskulitisa sa jade (čini moguće identificirati ove opservacije nemaju potonji zbog pogrešno dijagnosticiranje Periarteriitis nodosa). Simetrični hemoragične lezije kao i abdominalgii za SLE neharakterny- leziju kože odlikuje eritematozni osip, često sa "leptir" na litse- za razliku od hemoragične vaskulitisa utiče na malih zglobova. Lupus nefritis najčešće javlja sa Narodnom skupštinom, hipertenzija, a još manje - s primarnim hematurija, posebno sa bruto hematurija. A biopsija bubrega u SLE može identificirati specifične histološke znakove prilikom imunofluorescencije studija otkrila pretežno IgG i C3.

Kada Periarteriitis nodosa utiče na arterije većih kalibra. Bolest se manifestuje u trbuhu, bubrega rijetko kožne i zglobne sindrom, je mnogo veća nego hemoragijski vaskulitisa. Odlikuju iscrpljenosti, polinevritis, koronarnih arterija. Nefropatija za razliku od hemoragične vaskulitisa je gotovo uvijek u pratnji hipertenzije, dok je Narodna skupština je izuzetno rijetko. Periarteriitis nodosa javlja rjeđe nego hemoragijska vaskulitis sa žada.

To je razlog zašto se čini moguće pogrešno dijagnosticiranje Periarteriitis nodosa opservacione R. Counahan i J. Cameron, gledanje za jedan period, 24 pacijenta sa bolešću, a samo 5 - hemoragijske vaskulitisa sa žada. Ovo naglašava teškoće i diferencijalna dijagnoza između ova dva oličenje sistemski vaskulitis.

Simetrična hemoragične lezije su isti kao u hemoragijska vaskulitisa, može se uočiti u hronični aktivni hepatitis, u pratnji kod nekih pacijenata sa zglobne sindromom i zatajenje bubrega. Za diferencijalnu dijagnozu enzima jetre potrebnih studija, biopsije i dr. Bubrega uključenost u kombinaciji sa osip i zglobne sindrom može doći kada cryoglobulinemia i serumske bolesti.

U nekim slučajevima, može doći do poteškoća pri raspoznavanju abdominalno-bubrežne oblika hemoragijske vaskulitisa i tekućih bolesti. U ovom osip bolesti i zglobne sindrom rijetko poštovati, oštećenje bubrega je uvijek posljedica amiloidoze nije uočena u hemoragijski vaskulitisa.

kliničke nefrologije

ed. Tareeva EM

Udio u društvenim mrežama: