Akutna tubulointerstitial nefritis u djece. Dijagnostici i liječenju

Video: Jade: Vrste Simpomy, liječenje upale bubrega

Tubulointperstitsialnym (ili intersticijski) nefritis iz upale i oštećenja bubrega tubula i intersticijske tkiva sa relativnom očuvanje glomerula i plovila. Ne postoje samo primarni oblici akutne i hronične intersticijski nefritis, već i srednje obliku s primarne lezije u glomerula i sistemske bolesti.

Glavna obeležja Akutna tubulointerstitial nefritis su limfocitne infiltracije edem intersticijski tkiva i oštećenja tubula. U eozinofila infiltrati mogu biti prisutni, posebno kada je droga tubulointerstitial nefritis, ponekad - granulom. Patogenezi nije sasvim jasno. Postulirao uključivanje T-ćelija posredovane imunim mehanizmima. Do uzročnici bolesti uključuju lijekove, a posebno anti-mikrobne, anti-oduzimanje i analitičara, kao i infekcije, primarni glomerularne i sistemske bolesti (npr SLE).

Kliničke manifestacije akutnog tubulointerstitial nefritis. Klasični znakovi tubulointerstitial nefritis su groznica, osip i artralgija protiv nabujale kreatinina u serumu. Međutim, kao tipičan trijada manifestacije odvija nije za sve pacijente. Osip je često prolazna i različite u izgledu - od makulopapulozni do košnica. Česti nespecifični simptomi: mučnina, povraćanje, slabost, gubitak težine. Povećana bubrega rezultat stretchability bubrega kapsula, obično izaziva bol u lumbalnom.

Video: intersticijski nefritis

u Akutna tubulointerstitial nefritis - komplikacije drugih bolesti (npr SLE) - obično posmatra simptomi od glavnih bolesti specifične. Za razliku od uništenja glomerula, koje se odlikuje akutno zatajenje bubrega sa oligurija, 30-40% bolesnika s akutnim tubulointerstitial nefritis oligurija odsutan. Kada nefritis droga označena periferne eozinofilija. U svim slučajevima, tu je mikroskopske hematurije i da su neki stupanj, ali bruto hematurija ili proteinurija, generalno je odsutan. Izuzeci su pacijenti sa nefritis uzrokovane NSAIL primjer u kojem je moguće nefrotski sindrom.
Urin leukocita i zrnati cilindara, ali eritrocita cilindara karakteristika glomerularne bolesti su rijetki. Prisustvo eozinofila u urinu nije specifičan.

Dijagnoza akutnog tubulointerstitial nefritis. Dijagnoza se temelji na kliničkim i laboratorijskim podacima. Važno je da se odredi vrijeme zavisnost od pojave bolesti ili primanja druge lijekove. Od patogenezi tubulointerstitial nefritis su uključeni imuni mehanizmi, njegove znakove i simptomi se obično pojavljuju nakon 1-2 tjedna. Nakon izlaganja droge. U djece, uzrok bolesti su često antibiotika i NSAIL.

Povremeno obavljaju testiranja urina, i pratiti nivo kreatinina i elektrolita u serumu krvi. Ove ultrazvuk bubrega imaju dijagnostičku vrijednost, ali je moguće da ih otkriti i povećati povećanom echogenicity. Poboljšanje funkcije bubrega nakon eliminacije svih mogućih uzročnih faktora je uvjerljiv dokaz ispravnosti dijagnoze, dalje istrage obično nije potrebno.

U složenijim slučajevima, kada razlog je nejasno ili bubrežne funkcije pacijenta brzo uhushaetsya prikazan biopsija bubrega. Liječenje i prognozu. Simptomatska terapija ima za cilj da eliminiše komplikacija akutnog zatajenja bubrega, kao što su hiperkalijemiju i preopterećenja volumena. Neki podaci ukazuju na efikasnost kortikosteroida u bolesnika s teškim oštećenjem disfunkcije. U slučaju brzog spontanog poboljšanja prognoze je vrlo povoljna. Međutim, kod pacijenata sa dugotrajnim prognozu bolesti bubrega je nejasno. Teški akutni tubulointerstitial nefritis bilo geneza često postaje hronična.