Intersticijalni nefritis (u): uzroci, simptomi, dijagnoza, prognoza i liječenje nefritis

Intersticijski nefritis (ID) - nezarazne bolesti bubrega upalnih prirode, pri čemu infestacija cjevaste aparata i smanjenje bubrežne funkcije.

Akutni intersticijski nefritis se često razvija kao rezultat reakcije lijekova ili infekcije.

Hronična može biti uzrokovana desetine različitih razloga, uključujući i bolesti metabolizma, genetska oštećenja, opstrukcija, izloženost toksinima, i drugi.

epidemiologija

Udio primarne tubulointerstitial bolesti čine različitih izvora, od 10 do 15% od ukupne bubrežne bolesti.

U nekim zemljama, uključujući i Srbiju, BiH, Hrvatske, Bugarske i Rumunije, na nejasne razloga, ove bolesti su češći.

Iako su etnička i rasna predispozicija za MI, malo je poznato, olovo nefropatija je češća u crnoj populacije u zapadnim zemljama, to se obično povezuje sa socijalnim i ekonomskim diskriminacije.

Analgetik nefropatija povezana sa uzimanje bol lijekova kod žena javlja se u 5-6 puta češće od muškaraca. To je najvjerojatnije zbog češće upotrebe analgetika (npr menstrualni bol), ali nije isključeno i osjetljivost ženskog tijela na njihove toksične efekte.

etiologija

Intersticijski nefritis može biti primarna, ali tu je i rezultat drugih bolesti koje oštećuju tubula bubrega i krvnih sudova.

Primarni intersticijski nefritis

Primarni U odlikuje upalnih infiltracija i oštećenja intersticijske bubrega tkiva koje se razvijaju u roku od nekoliko dana ili nedelja.

Više od 95% takvih slučajeva - rezultat reakcije droga ili infekcije. Uz nastavak izlaganja toksin (droga) i netretiranih može dovesti do nepovratnog oštećenja bubrega.

Uzroci akutnog intersticijski nefritis:

1. Lijekovi (navodno oko više od 120 imena) - ovo su samo najčešći uzroci bubrežne ozljede:

• Antibakterijska: beta-laktamski antibiotici, makrolidi, ciprofloksacin, izoniazid, rifampicin, etambutol, minociklina, tetraciklina, trimetoprim / sulfometoksazol vankomicin.
• Antikonvulzivi: karbamazepin, fenobarbiton, fenitoin, valproat.
• Diuretici: Bumetanide, furosemid, tiazidni diuretici, triamteren.
• NSAIL: diklofenak natrij, fenoprofen, ibuprofen, indometacin, naproksen.
• Drugi agensi: alopurinol, kaptopril, cimetidin, alfa-interferon, lansoprazolom, mezalamin, omeprazol, ranitidin, i drugi.

2. Infekcije uzrokovane Corynebacterium difterije, i bakterija iz roda Brucella, leptospira, Legionella, Mycobacterium, Salmonella, stafilokoka, streptokoke i drugi.

3. kvasca (Candida roda) i parazitskih infekcija.

4. Imunološki bolesti: cryoglobulinemia, sistemski eritemski lupus, Sjogren sindrom, sarkoidoza, IgA-nefropatija, Wegener granulomatoza, idiopatska gipokomplementarny MI et al.

5. metaboličkih poremećaja.

6. trovanja etilen glikol.

7. Akutni sindroma lize tumora.

8. onkološkog oboljenja: limfoma, mijeloma.

Hronični intersticijalni nefritis

Hronične intersticijalni nefritis odlikuje blagom porastu promjene u cjevaste jedinici bubrega infiltraciju i fibroze, cjevaste atrofija i gubitak funkcije bubrega.

Bolest se obično javlja u godinama.

Uzroci kronične intersticijski nefritis raznovrsniji: ovdje su bolesti imunog sistema, infekcije, jednjaka refluks ili opstruktivne nefropatije, droga i toksina, hipertenzija, metaboličkih poremećaja, oncohematological, bolesti, genetske bolesti.

Uzroci kronične intersticijski nefritis:

1. Cistična bolest bubrega: medularni cistična bolest, stečena cistična bolest, medularni spužva bubrega, policistične bolesti bubrega, nefroftiz.

2. Prijem lijekova, kao što su analgetici, Antineoplastici (cisplatin), imunosupresivi (ciklosporin, takrolim), litijum pripreme i tradicionalne kineske biljke sadrže aristolohievuyu kiseline.

3. Imunološki bolesti: upalni bolesti creva, Wegener granulomatoza, sarkoidoza, IgA-nefropatija, cryoglobulinemia, Goodpasture sindrom, sistemski eritemski lupus, Sjogren sindrom i drugi.

4. Nasljedna nefropatiju sa hiperurikemija i gihta.

5. Hematološki bolesti: aplastična anemija, leukemija, multiplog mijeloma, limfoma, anemija srpastih ćelija.

6. Infekcije bubrega parenhima i sistemske infekcije.

7. Mehanički uzrokuje: opstruktivna i refluks nefropatije.

8. Metabolički poremećaji: Cistinoze Fabry bolest, hiperurikemija, hiperkalcemija, hiperoksalurijom i drugi.

9. Balkan nefritis.

10. zračenja nefritis.

11. trovanja teškim metalima.

12. Vascular bolesti: hipertenzija, renalna vena tromboza.

Simptomi intersticijske nefritis

Simptomi akutnog MI mogu biti nespecifični ili nepostojeće, ali neće razviti zatajenja bubrega.

Neki pacijenti imaju nokturijom (dodjelu velike količine mokraće noću), i poliurija.

U principu, akutnog infarkta miokarda simptomi mogu pojaviti u rasponu od 1-5 dana do nekoliko mjeseci nakon što je toksični efekti lijeka. Ovaj period varira od 1 dana do 18 mjeseci rifampicina za nesteroidni antiinflamatorni lijekovi (NSAIL).

Mogući manifestacije intersticijske nefritis:

• Porast temperature
• Krv u mokraći
• Slabost, umor
• Confusion
• Oticanje i debljanje
• Povećanje pritiska
• Mučnina i povraćanje
• Osjećaj nadutosti
• Bol u abdomenu
• osip

Hronične intersticijalni nefritis je obično asimptomatska dugi niz godina, dok se ne dovodi do zatajenja bubrega.

U ranim fazama edema bolesti, u pravilu, ne, krvni pritisak je normalna ili blago povišen.

Moguća nokturijom i poliurija.

Dijagnosticiranje intersticijski nefritis

Kada dijagnoza MI liječnik će se osloniti na simptome, istorije lijekove ili izlaganja toksinima, kao i rezultate analiza urina i krvi.

U nekim slučajevima, konačnu dijagnozu potrebno je izvršiti biopsiju bubrega.

Prognoza intersticijske nefritis

Intersticijski nefritis nepovoljan kurs može dovesti do zatajenja bubrega sa potrebom za dijalizu i transplantaciju bubrega.

Istraživanja pokazuju da kod pacijenata s analgetskim nefropatije, Balkan nefropatija, kao i nakon aristolohievoy akcije kiselina uroepitelialnogo povećan rizik od raka.

Većina pacijenata s akutnim alergijskim intersticijski nefritis bubrežne funkcije se brzo oporavila nakon prestanka izlaganja alergenu.

Iako hronična prognoza je veoma zavisi od njene etiologije, općenito, u većini slučajeva na kraju završiti fazi zatajenja bubrega. Ovo se posebno odnosi na slučajeve u kojima je uzrok gotovo nemoguće uticaj (Cistinoze policistični, teški metali).

intersticijalni tretman nefritis

Glavni cilj liječenja - eliminirati štetne faktor i spriječiti daljnje propadanje bubrega i komplikacija.

kortikosteroidi (npr prednizon) može se koristiti za imunološki posredovane intersticijalni nefritis.

U hronična najčešće propisane antihipertenziva (ACE inhibitori, antagonisti Atii), antianemic agenata i drugi.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani