Metabolički nefropatija: liječenje, simptomi

Akutna mokraćne kiseline nefropatija. To je bolest - ne pravi oblik Otin već intraluminalne opstruktivne uropatiya- izaziva akutni oliguric ili anuricheskie oštećenje bubrega.

Jedan od razloga su sljedeći:

• propadanje sindrom tumora nakon tretmana limfoma, leukemije ili drugih mijeloproliferativna bolesti (najčešći uzrok).
• Povrede.
• Tretman solidnih tumora.
• Rijetko - primarne patologije urata hiperprodukcije (hipoksantin neuspjeh fosforiboziltransferaznaya) ili zbog smanjenja hyperexcretion proksimalni reapsorpcije (Fankonijev tip sindrom).

Obično tokom asimptomatska. Dijagnozu treba posumnjati kada akutno zatajenje patologije vrti kod bolesnika s teškim hiperurikemija (više od 15 mg / dl). Rezultati testova urina može biti normalno ili mogu biti otkrivene urat kristala.

Prognoza za potpuni oporavak bubrežne funkcije je odlična, ako je počeo liječenje u vremenu. Tretman obično uključuje alopurinol, kao i masivne intravenske rehidracije u bolesnika s normalnom funkcijom srca i bubrega. obavljanje prateće djelatnosti potrebno. Može se preporučiti za dijalizu da biste uklonili višak kruže urata u krvi u težim slučajevima, kada je nemoguće prisiliti diuretika diureze i intravenske tekućine.

Prevencija pacijenata sa visokim rizikom je potrebno (na primjer, kada postoji rizik od tumora raspada sindrom). Prevencija vrši pomoću alopurinol 300 mg 2 puta dnevno + slane infuziju za održavanje diureze preko 2.5 litara / dan na hemoterapije i zračenja terapii.Primenenie rekombinantne urata oksidaze, urat katalizator se mnogo lakše rastvorljiva jedinjenja, kao preventivnog karaktera a posebno naznačeno za pacijente sa teškom hiperuricemije. Međutim, morate pažljivo pratiti stanje pacijenata koji su primali rekombinantni urata oksidaze, jer lek se intravenski i mogu izazvati anafilaksije hemolize i drugih neželjenih efekata.

Hronični urat nefropatija. Ova bolest - formiraju CTIN izazvanih nakupljanje urata kristala u medularni intersticijumu u bolesnika s kroničnim hiperuricemije. Hronične urata nefropatija je često susreće u bolesnika sa gihta tofusnoy, ali sada rijetko, jer gihta su veće šanse da se efikasno tretira. Sumnjivo, ali nespecifični simptomi su umjereni promjene u sedimentu urina i hiperurikemija, nesrazmjerno visoke u odnosu na stupanj bubrežne nedostatochnosti- takvih promjena može se otkriti u mnogo razloga tubulointerstitial bolesti, najčešće sa glavnim nefropatije. Tretman kao u hyperuricosuria.

hiperoksalurijom. Hiperoksalurijom - čest uzrok nefrolitijaze, ali ponekad može uzrokovati akutni i hronični nefritis tubulointerstitsial-ci. Uzroci i prevencija hiperoksalurijom razgovarali u relevantnom poglavlju.

hiperkalcemija. Hiperkalcemija izaziva nefropatija za 2 mehanizama. Težine (više od 12 mg / dl) put hiperkalcemija može izazvati nepovratne zatajenja bubrega od strane bubrega vazokonstrikciju i natriuretični izazvane padom tečnost zvuka. Produžena hiperkalcemija i hiperkalciurijom CTIN dovesti do nekroze i kalcifikacije tubula ćelije intersticija fibroze i kalcifikacije (nefrokalcinoza). Simptomi su obično povezani s ovim stanjem:

Video: Don, uputstvo za upotrebu. Tretman osteoartritisa i / ili njenih simptoma

• Nefrolitijaze.
• Renalna tubularna acidoza.
• Nefrogene dijabetes insipidus.

Dijagnoza se temelji na hiperkalcemija i nefrokalcinoza neobjašnjene bubrega nedostatochnosti- se mogu otkriti pomoću ultrazvuka i CT bez kontrasta. Tretman se sastoji od korekcije hiperkalcemije.

hronični hipokalemija Umjerenih do teških može uzrokovati nefropatije sa oštećenom urina koncentracijom i vacuolation proksimalnog cjevaste ćelije, a ponekad - distalnih tubula ćelija. Simptomi hroničnog upalne promjene intersticijske fibroze, a bubrežne ciste se nalaze u biopsija bubrega bolesnika s trajanjem hipokalemija >1 mjesec. Tretman se sastoji od ispravljanja pozadini države i kalija oralnih preparata. Uprkos činjenici da hipokalemija, broj i veličina ciste su reverzibilne promjene.