Sindroma lize tumora

Osumnjičeni ovaj sindrom bi trebao biti kada pacijent sa solidnim tumorom simptome akutnog zatajenja bubrega, hiperurikemija i hiperfosfatemija.

Sindrom najčešći lize tumora kod pacijenata sa solidnim tumorima osjetljiv na kemoterapije droge, kao što su low-grade limfom, leukemija, velike snage ćelija, metastatski tumor klica ćelija. Međutim, slučajevi su također opisuje razvoj ovog sindroma kod drugih tumora, kao što su rak dojke, mijeloma.

Monoterapija glukokortikoidi, s obzirom da se kod pacijenata sa limfoma ili limfocitne leukemije također može uzrokovati sindroma lize tumora.

Sindrom se dobro razvijaju nakon početka radioterapije u tumora svih gore navedenih.

Tumori s visokom stopom podjela ćelija može biti podvrgnut spontanog raspadanja, koji, međutim, ne prati hiperfosfatemija.

metaboličkih poremećaja

Hiperurikemija je uzrokovan urata nefropatije i oliguric zatajenje bubrega.

Hiperfosfatemija.

Hiperkalemija, povećanje kao bubrežne disfunkcije. Može izazvati srčane aritmije.

Hipokalcemijom i hipomagnezemija razvoju zbog povećanog sadržaja PO₄³ u serumu i formiranje kalcijum fosfata. Klinički manifestuje slabost mišića i tetanije, moguće srčane aritmije.

Akutno zatajenje bubrega koja se razvija kao rezultat akutne urinarne kiseline nefropatija i hiperfosfatemija. Taloženje kalcijum fosfata u parenhim bubrega pogoršava zatajenje bubrega.

Video: Burnos - Sindrom Decay (Lyric Video)

Metaboličku acidozu.

prevencija

Alopurinol 300 mg u 1 puta dnevno. Lek za 48 sati prije hemoterapije značajno smanjuje učestalost hiperurikemija nakon primjene kemoterapije.

Optimizacija bubrežne funkcije prije i za vrijeme antikancerogeno terapije. Eliminacija opstrukcije urinarnog trakta, ako je moguće. Korekcija ravnoteže elektrolita, kao što je hiperkalcemija. Adekvatnu nedostatak naknadu intravenske tekućine za održavanje hidratacije visoke diureze. Prije početka terapiji tumora ponekad kao priprema upravlja osmotski diuretik manitol. Da bi se održala adekvatna urina tijekom tretmana može se davati kao diuretici petlje, kao što je furosemid.

Na visokim nivoima vlasti oblika provesti Leukofereza.

tretman

Kontrola ravnoteže vode. Ako je potrebno, bešike je kanila. Pažljivu procjenu u cirkulaciji volumena krvi i intravenske terapije tečnost sa deficitom od tečnosti.

Može biti prisutan u urinu kristala mokraćne kiseline, ali mogu biti odsutan zbog oligurija povezani s opstrukcijom nefrona.

Izvođenje ultrazvuk da se isključe postrenal jedinici, npr uretera opstrukcije kao uzrok zatajenja bubrega. Prisustvo bola i strani abdomena povećava sumnju takve opstrukcije.

Kontrola sadržaja elektrolita i uree u serumu, 2 puta dnevno dok se ne stabilizuje.

Uvod kalcijuma proizvodi mogu biti potrebna samo kada znakovi povećane neuromuskularne podražljivosti.

Ako je potrebno, uzimajući akciju urinarnog alkalizaciji, npr acetazolamid imenovanje ili natrijev hidrogenkarbonat. Alkalnoj sredini sprečava taloženje kristala mokraćne kiseline, urati promociji formiranje karakterizira veća topljivost. Za korekciju može biti potrebna dio iskusnih specijalista.

Ako je potrebno ukloniti višak mokraćne kiseline hemodijalize. Ako metabolički poremećaj, bez obzira na tretman, skladište, otkriti metaboličke acidoze ili oligurija na pozadini rehidraciju i diuretici, pacijent je u bolnici.