Sindroma lize tumora: Simptomi, Liječenje

Razvoj ovog sindroma je najverovatnije u prisustvu velikog tumora, koji ima visoku osjetljivost na hemoterapijskim droga (npr limfoma, leukemija sa visokim sadržajem eksplozije ćelija, Germinal tumora ćelija).

Sindroma lize tumora: Uzroci

• Metastaze na kosti: lokalni učinak citokina.
• Mijelom: lučenje faktora osteoklasta aktiviranje.
• Lučenje ovog peptida paratiroidni hormon (non-small cell karcinom pluća).

Sindroma lize tumora: Znaci i simptomi

• Hiperurikemija, urat nefropatije i oliguric zatajenje bubrega.
• Hiperkalemija (posebno u progresiju zatajenja bubrega).
• Hiperfosfatemija.
• Hipokalcemijom i hipomagnezemija (povećanjem koncentracije fosfata).
• Aritmije (na pozadini hiperkalijemiju, hipokalcemije, i hipomagnezemija).
• Slabost, trzanje mišića, tetanija (hipokalcemija).
• Teška metaboličke acidoze (zatajenje bubrega).

Mučnina, povraćanje, pospanost, vrtoglavica, noćno mokrenje, poliurija, bol u kostima, i bol u trbuhu, i zatvor.

sindroma lize tumora: Prevencija

• Alopurinol se propisuje u dozi od 300 mg jednom (ili dvaput) dnevno za dva dana prije početka kemoterapije. U nekim granama pacijenata sa visokim rizikom je dodijeljen rasburikazu.
• Hemoterapija se obavlja prije početka infuzije terapije u overhydration modu. Alkalizaciji urina pomaže da se ubrza izlučivanje urata.
• Leukopheresis prikazan na visokom nivou u perifernu cirkulaciju moći ćelija.
• Nastaviti infuziju terapija tokom hemoterapije, imenovati furosemid za održavanje adekvatne urina.

Hiperkalcemija maligniteta

Hitna intervencija je potrebna s povećanjem koncentracije kalcija.

Video: Rak sigmoidnog debelog crijeva. Kako izliječiti ljubavi. Znakovi, simptomi i liječenje

Obrati pažnju! True koncentracija kalcija može se izračunati po formuli definiran kalcijuma konetsentratsiya + [(40 - albumin) x 0,02].

Tretman sindroma lize tumora

• Hidratacija: strujanja fluida u iznosu od 3-4 l / dan za 4-5 dana.
• Furosemid za održavanje diureze i dodatne izlučivanje kalcijuma.
• Ponovljeno određivanje kalcija i albumina u jutarnjim satima nakon što je proveo noć u toku infuzije terapije.
• Ako simptomi potraju hiperkalcemije i / ili koncentracija kalcija i dalje je veća od 3 mmol / l, treba uvesti intravenski pamidronic kiseline.
• Početi hitne tretman hiperkaliemije.
• Isključiti pomoću ultrazvuka bilateralne uretera opstrukcije.
• Ako hiperurikemija se provodi urin alkalizaciji do urata sadržaj dostigne norma.
• Ne propisuju dodataka kalcija na pacijente, osim onih pacijenata kod kojih postoji povećana neuromuskularne podražljivosti.
• Tokom prvih dana terapije barem dva puta dnevno za kontrolu sadržaja uree u krvi, elektrolita, fosfati, urati i kalcijuma.
• Strogo u obzir ravnotežu vode, kanila bešike kada je to potrebno.

Indikacije za hemodijalizu:

• povećanje koncentracije kalija iona, kreatinin ili fosfata i pored tretmana;
• metaboličku acidozu;
• prekomjerne uvođenje tekućine ili oligurija, uprkos upotreba diuretika.