Infekcija urinarnog trakta kod djece

U neonatalnog perioda, to može biti zbog intrauterine infekcije. IC termin frekvencija dojenčad je 1%, prijevremenog - 4-25%, au grupi lbw voće je to frekvencija 3 puta veći. Glavni razlog za neonatalne IC su urinarnog sistema VPR, IC frekvenciju na kojoj se kreće od 50% do 80%. Najčešći uzročnici IC u novorođenčeta, kao iu drugim starosnim grupama, - koliformnih bakterija, najčešće Escherichia colli (80%). Nedonoščad u jedinici intenzivnog liječenja, kao i kod djece radi u neonatalnom periodu za teške kongenitalne malformacije mokraćnog sistema, uključujući i patogene dominiraju Klebsiella pneumonija, Candida albicans, Escherichia colli i Pseudomonas auriginosa. U zavisnosti od nivoa inficiranih razliku cistitisa, uretritisa, pijelitis i pijelonefritisa.

Pijelonefritis. Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi, u neonatalnom periodu je 2-3 puta češći u dječaka, u ostalim starosnim periodima - djevojke. A infekcija bubrega javlja (80%), hematogeno i lymphogenous načine. Adrift pijelonefritis je podijeljena na akutne i hronične, lokalizacija - na jednom ili dvostrani. U dojenčadi je češći akutnog pijelonefritisa, i hronične iako je to moguće, posebno u kongenitalne PMR. Akutni pijelonefritis karakterizira gnojne upale zdjelice, čaše, boce prisutnost leukocita, leukocita infiltracija u intersticijumu i milijarni često veći apscesi u kortikalni sloj bubrega, poremećaja cirkulacije: vaskularne zagušenja, krvarenje, intersticijski edem, fokalne tubularne nekroze. Proces je izraženija u prisustvu opstrukcije u urinarnom traktu.

U hroničnog pijelonefritisa mikroskopski poštovati različitim stupnjevima ozbiljnosti kronične intersticijske upale, fibroza, cjevaste proširenje i atrofija. Postoje limfnog folikula, posebno kada uporne infekcije. U kanalića sadržane homogena eozinofilni mase ( "tireoidizatsiya"), a često i neutrofilni leukociti. Glomerule - fokalne skleroza i hyalinosis. Polja ožiljak posmatrati globalnu skleroze, ishemije, glomerularne skleroze i multiple skleroze periglomerulyarny arteriole. Inkapsulirani apsces može postojati dugo vremena. Mnogo poraza smenjuju sa nepromijenjen parenhima (pijelonefritis karakteristika segmentnim lezija). Ishod je formiran pielonefriticheski ugovorena bubrega.

Komplikacije akutnog pijelonefritisa: dragi kamen u bubregu pionefroza, urosepsa, uglavnom kod male djece. Komplikacije hroničnog pijelonefritisa: nefrogene hipertenzija, Shemya, osteodistrofija, hronične bubrežne apsces, kaheksija, zenalny rahitis. Bilateralni skupljanje dovodi do hronične bubrežne insuficijencije.

Pijelonefritis je čudno oblik ksantogra-nulchmatozny pijelonefritis, u pratnji difuzna ili fokalna rastinje u bubrezima granulomatozna tkiva bogata pjena ćelija. U novorođenčadi i dojenčadi je izuzetno retko, sa jednakim učestalost u dječaka i djevojčica. Etiologija i patogeneza su nepoznate.

Ona ima vrijednost dugotrajne opstrukcije urinarnog trakta, uključujući i intrauterini. Makroskopski: bubreg se povećava, površina je glatka ili gruba, zadebljan kapsula, sklerotičnih. U dijelu u kortikalne i / ili medule više polja označena gusta žućkasta žarišta beličastim tkiva. Više rijetko postoji jedan čvor koji podsjeća na tumor (tumor nalik formi), koji može komprimirati zdjelice. Calyx i karlice dilatativnom, ispunjen debelim sadržajem gnojem slično. Mikroskopski: u izložene površine, okružen fibroznog tkiva, označene proliferacija granulacije tkiva koje limfocita, PMN, i plazma ćelije u grupama ili polja pjene ćelija, a povremeno može doći do fokalne krvarenje i hemosiderina. Izvan granulacija tkivu bubrega mogu imati normalne strukture ili poštovati upalnih, atrofične i sklerotične procesa, mali apscesi, milijarne ksantomnye čvorići, light naslage vapna i kristala kolesterola. Prognozu ne frektomii povoljna.

Interstitsialny nefritis (tubulointerstitial nefritis (PIB)) polietiologic upalne bolesti prvenstveno lokaliziran gnojna upala u intersticijumu bubrega i sekundarnog uključivanje nefrona. To može dovesti do infektivne, toksične, metaboličke, lijekove, imunološke, opstruktivne, i drugih faktora. Novorođenčadi bolest često javlja protiv opstruktivne kongenitalne malformacije mokraćnog sistema i AP može biti kongenitalna sa CMV, sifilis, toksoplazmoza, chlamydiosis ili zbog efekta lijekova (naročito antibiotika) za intenzivnu njegu i nedonoščadi s teškom bolešću. Nizvodno proces je akutna ili hronična. U akutnim TIN označena edem i intersticijalne infiltracije limfocita i histiocite, makrofaga, plazma ćelije, postoje i izolovani PMN, u alergijske geneza - puno eozinofila. Infiltrati su najizraženiji oko plovila i glomerula. Tubula se određuju degenerativnih, pa čak i fokalne nekrotičnog epitelne promjene. Kod hroničnih TIN (u novorođenčadi izazvane urođenim gore navedenih infekcija), zajedno sa strome infiltrira otkrivene skleroze i vaskularne atrofični promjene tubula periglomerulyarny skleroze sa srednjom skleroze, atrofije i glomerularne hyalinosis. Drugi kraj se formira ugovorena bubrega.

Cistitis je češći kod djevojčica (odnos dječaka: djevojke - 1: 3). Hronične cistitis (novorođenčadi praktično ne javlja) odlikuje dubokim gubitak MP zida uz rast vezivnog tkiva.