Žutica u novorođenčadi sa bakterijskih infekcija, kliničke manifestacije, dijagnoza

Video: Imunitet djeteta. Pedijatar, Dječja klinika reumatolog Fantasy imuniteta

žutica i određuje konjugovanih hiperbilirubinemije su češći u dojenčadi i djece u prvim mjesecima života u sepse. Brzu dijagnostiku sepse često nije moguće zbog činjenice da žutica je samo jedna od njegovih manifestacija u zdravih novorođenčadi.

Video: Dijagnoza kroničnog tonzilitisa | Priuštite pravilno sa Vladimirom Zajcev

Osim toga, za sve dobne skupine žutica To može biti jedini znak infekcije. Međutim, nesrazmjeran hiperbilirubinemije mogu biti manje uobičajene u bakteremija u začetku nego u starije djece. Izuzeci su novorođenčadi sa hemolize u ranim fazama sepse, kada imaju značajno povećanje nivoa indirektnog bilirubina.

Uprkos tome, važno je da se žutica ne odvratiti ljekar pažnju od drugih važnih problema, kao što su infekcije urinarnog trakta. Terapiju treba uvijek biti usmjerena na primarnu infekciju. U stvari, najčešći infektivni agens u neonatalne sepse je Escherichia coli, a najčešći mjestu upale se smatraju urinarnog trakta.

U tom smislu, rutinskog pregleda novorođenčadi sa žutice treba uvijek uključivati ​​urina i njegove sjetve uz kulturu krvi. Također je potrebno provesti ultrazvuk abdomena da bi se isključila bilijarne opstrukcije. Tokom histološkog pregleda jetre u neonatalne sepse otkrila kolestaza i hiperplazija KUPFFER ćelija.

Novorođenčad su osjetljiviji na Gram-negativnih bakterijskih infekcija. Novorođenče je oštećenje veće šanse ćelija jetre zbog "preopterećenosti" kao rezultat ubrzanog bilirubina hemolize. Ovo može odražavati nezrelost žuči i izlučivanje mehanizme suzbijanja aktivnosti membrane Na + / K + -ATPase toksina, čime uznemiren konjugirani bilirubin izlučivanja žuči canaliculi. Zanimljivo je da je bakterija rijetko prolaze jetre.

A KUPFFER ćelije, koji mogu komunicirati s drugim komponentama sinusoida ćelija jetre i hepatocita, su sposobni za prečišćavanje krvi bakterijama. Upalni stimulacija dovodi do oslobađanja od makrofaga sekretorni proizvoda koji lokalno oštetiti hepatocita. Pod djelovanjem endotoksina KUPFFER ćelija može uticati na hepatocita funkcija kao rezultat sepse. Nakon interakcije sa makrofaga KUPFFER ćelije u stanju da izazovu oštećenja jetre kroz leukotrieni.

Gram-pozitivne infekcija kod novorođenčadi su česti, ali je povezana bolest jetre nisu uobičajene. Izuzetak je infekcija uzrokovana Listeria monocytogenes, u kojoj je jetra uvijek zapanjen. Od načina prenošenja ove infekcije uključuju transplacen- transfer i infekcije novorođenčeta u toku porođaja prilikom prolaska kroz zaraženi cerviksa i vagine. Ova djeca obično su u teškom stanju, većina dijagnosticiran meningitis, neki - žutice i hepatomegalijom.

Video: Imunitet kod virusnih infekcija

u Histološkog pregleda jetre Uvijek otkriti patološke promjene u obliku difuznih upala jetre ili, češće, ograničenim područjima nekroze ili microabscesses.