Hemodinamike novorođenče. Žutica novorođenčadi i fetusa erythroblastosis

Volumen krvi. Obim novorođenčeta krvi odmah nakon rođenja je u neposrednoj blizini 300 ml, ali ako za nekoliko minuta nakon rođenja, on drži u kontaktu sa posteljice ili krvi iz vrpca je pritisnut u posude novorođenčeta u krvotok djeteta može pasti još više oko 75 ml krvi, što ukupni volumen krvi jednak 375 ml.

onda u narednih nekoliko sati voda proći plovila u intersticijski prostor, što će povećati performanse hematokrita, ali je iznos povrata krvi na originalne vrijednosti, na približno 300 ml. Neki pedijatri smatraju da je povećanje volumena krvi zbog cijeđenje krvi iz pupčane vrpce može uzrokovati male plućni edem sa formiranjem znakova respiratornog distresa, ali povećanje broja crvenih krvnih zrnaca je izuzetno vrijedan za novorođenče.

minutnog volumena. Minutnog novorođenče približava 500 ml / min, koja je zajedno sa respiratornim i metaboličkih parametara 2 puta veće od onih odraslih osoba po jedinici tjelesne težine. Postoje slučajevi kada novorođenčeta je vrlo niska minutnog se aktivira gubitka krvi kroz posteljicu tijekom poroda.

arterijski tlak. Krvni pritisak je prvog dana života novorođenčeta sistoličkog - 70 mm Hg. Art, Dijastolni -. 50 mm Hg. Art. U narednih nekoliko mjeseci života, to je u neposrednoj blizini 90/60 mm Hg. v., onda je stopa rasta krvnog pritiska se smanjuje u narednim godinama, dok vrednosti krvnog pritiska bliže odrasle i postaje jednak 115/70 mm Hg. Art. u adolescenciji.

Njegov krvna slika. Broj crvenih krvnih zrnaca je oko 4 miliona eura 1 ml. Ako se nakon rođenja iz krvi pupčane vrpce se odvodi u krvotok fetusa, dodaje između 0,5 i 0.750.000 crvenih krvnih zrnaca u prvim satima svog života, a zatim i broj crvenih krvnih zrnaca će činiti za 4,75 miliona eura 1 ml. Pored toga u prvih nekoliko tjedana života novorođenčeta obliku novih crvenih krvnih zrnaca, iako u vrlo malom broju, možda zbog činjenice da smanjuje poticajan hipoksije na krvi formiranju organa, imao je značajan utjecaj na ove procese u maternici fetalnog života.

Kao rezultat toga, broj crvenih krvnih zrnaca Dijete smanjuje na manje od 4 ml na 1 ml do 6-8 tjedana života. Počevši s ovom dobu povećana aktivnost djeteta postaje dovoljan poticaj da se vrate na broj crvenih krvnih zrnaca u normalu 2-3 mjeseca života. Odmah nakon rođenja, broj bijelih krvnih stanica je oko 45.000 do 1 mm, što je gotovo 5 puta veći nego u odraslih.

neonatalna žutica. Bilirubin se formira u fetusa, može proći kroz posteljicu u majčinom krvotoku i izlučuju putem majka jetre, ali je ubrzo nakon rođenja jedina prilika da se riješi bilirubina postaje vlasništvo jetri fetusa, što je funkcionalno manjkav i nije u mogućnosti da se vežu velike količine bilirubina sa glukuronskom kiseline u prvim tjednima života kako bi se prevesti u žuči. Shodno tome, koncentracija bilirubina u plazmi krvi počinje rasti od normalnog nivoa je nešto manje od 1 mg / dl na oko 5 mg / dl tijekom prva tri dana života, a zatim postupno smanjuje u normalu barem funkcionalnu formiranje jetre. Ovaj efekat, pod nazivom fiziološka hiperbilirubinemije spolja manifestuje blaga žutica (žuta obojenost kože, posebno oči skleru u roku od 1-2 tjedna). Međutim, uzrok teške žutice novorođenčadi može biti mnogo ozbiljniji poremećaj zove erythroblastosis plodau kao što je opisano u poglavlju 32 zbog nekompatibilnosti krvi između majke i fetusa Rh-faktor.

U suštini, fetalni erythroblastosis To se događa kada fetus nasljeđuje od Rh-pozitivnih crvenih krvnih zrnaca oca, a majka je Rh negativna. Majka tada stvara imuni odgovor na Rh-pozitivan faktor (Rh-faktor je protein) prisutan u krvi ploda. To proizvodi antitela uništiti fetalnih crvenih krvnih zrnaca, oslobođena izuzetno velike količine bilirubina u krvi fetusa, gubitak koji mogu nastati zbog naglog posjeta pad eritrocita. Ranije, kada nije bilo modernih nivo zaštite u opstetričke praksi, takvo stanje umjerenog do jakog zabilježeni su u otprilike 1 50-100 novorođenčadi.