Perkutana studija bilirubina u novorođenčadi. svjedočenje

Video: O analiza ALT krvi i AST

1. Žutica se javlja u većini novorođenčadi. Bilirubina u visokim koncentracijama ima toksični učinak na nervni sistem, izazivajući bilirubina encefalopatije i kernikterus.
2. Obavezni pregled treba obaviti u svim novorođenčadi prije ispuštanja identificirati ozbiljne hiperbilirubinemije i osigurati odgovarajuće praćenje. Da sprovede ovaj mjerenje ukupnog serumskog bilirubina (PBS) ili transkutanog mjerenje bilirubina.
3. Klinički nadzor naravno daje netačne procjene žutice.
4. Perkutana mjerenje ogleda iz kože i potkožnog tkiva koristeći svjetlo Bilirubinometers - objektivan neinvazivna metoda za procjenu neonatalne žutice, posredno ukazuje na veličinu OBS.

5. Transdermalni Bilirubinometers poželjno koristiti za prikazivanje teške hiperbilirubinemije u pojam i nedonoščadi.
6. Sjedinjene Države trenutno dozvoljena upotreba dva perkutane Bilirubinometers. Bez obzira na različite tehnologija koja se koristi u izradi ovih uređaja, njihov princip rada su uglavnom slični:
a. Aparat za ispitivanje težine žutice «Konica Minolta / Air-Shields JM-103» (Drager Medical, Telford, PA, SAD).
b. Aparat za neinvazivne studija koncentracije bilirubina «BiliChek» (Dečje Medical Ventures / Respironics, Norwell, MA, SAD).

7. U oba Bilirubinometers vrši transkutanog mjerenje bilirubina. Ovi podaci korelaciji sa vrijednostima KSP na razini manje od 15 mg / dl u pojam i nedonoščadi, šire varijacije su moguće na višim nivoima bilirubina.

Indikacije za perkutana studije bilirubina

1. Transkutana mjerenje bilirubina vrši se u sljedećim slučajevima:
a. Kao rutinskog pregleda prije ispuštanja za 1-4 dana nakon poroda u punom terminu i nedonoščadi za razvoj teških procjene hiperbilirubinemije rizika upotrebom nomograma satnih (od rođenja) bilirubina.
b. Za ponovno neinvazivne procjene progresije žutice u pojam i nedonoščadi.
u. Sa razvojem žutice u prvim danima života.
Kada su kliničke manifestacije žutice, nije primjereno dobi novorođenčeta.

2. Ispitivanje OBS uz druge studije u dijagnostici patologije izazvao hiperbilirubinemije, prikazana je u sljedećim slučajevima:
a. Tokom fototerapija, ili naglog porasta u OPS.
b. Koncentracija odgovara OPS za razmjenu transfuziju ili nikakvog utjecaja na fototerapiju.
u. Povišene razine direktnog bilirubina.
Razvoj žutice u dobi od 3 tjedna ili više.
d. U drugim bolestima ili nedonoščadi u 35 tjedna trudnoće ili manje.

Ograničenja studije perkutane bilirubina

1. Perkutana mjerenje bilirubina - metoda skrininga, potrebno je identificirati one bebe koje su pokazale PBS studija. Na osnovu njegovih rezultata ne bi trebalo donositi odluke o tretmanu.
2. na dvije studije pacijenata sa velikim PBS vrijednosti koje se temelje veći od 15 mg / dl pomoću «BiliChek» uređaji i «JM-103" pokazuje da je preciznost mjerenja bilirubina transdermalnog nedovoljna.

Video: Ja sam unutra. transezofagealnu ehokardiografija

3. pouzdanost podataka transkutanog mjerenje bilirubina se smanjuje za vrijeme ili nakon operacije fototerapije razmjene transfuziju. To se ne preporučuje za korištenje transkutanog mjerenje bilirubina u roku od jednog dana nakon što je jedan od ovih tretmana:
a. Pod uticajem fototerapije mijenja hemijske strukture bilirubina u potkožnom tkivu, što ga čini supstancu topiv u vodi. Rezultati mjerenja bilirubina nakon perkutane fototerapija može biti nepouzdan, jer je značajno smanjenje broja perkutane bilirubina nisu uvijek u pratnji njegovo smanjenje u serumu.
b. Ove studije su pokazale da je koeficijent korelacije je smanjena 0,90-0,85 prije fototerapija nakon njegovog početka.

Ovaj trend se nastavlja tokom kursa fototerapije, uz koeficijent korelacije dostiže vrijednost od 0,33 kod beba prima fototerapiju za više od 48 sati.

4. Rezultati perkutane bilirubina mjerenja su manje precizne za nedonoščadi:
a. Kada se uporede rezultati «BiliChek» sistem mjerenja PBS koeficijent korelacije 0,86 prijevremeni ne tretiraju s fototerapije.