Hitno zbrinjavanje za akutne žutice

žutica bolest je povezana sa žutilom od bilirubina beonjače, kože i sluznica. Prisustvo dugo karotena ili hemokromatozom može odrediti žuto-narančaste obojenosti kože, ali beonjači ne utiče.

Bilirubin, slom proizvod hemoglobina u crvenim krvnim zrncima i oštećene druge proteine hem sadrže, proizvedenih u reticuloendotelijalnom sistemu i prebačeno na albumin u jetri. Tu je veliki dio je konjugirana na glukuronidnih i izlučuje putem žučnih sistema u tankom crijevu. Povećanje proizvodnje bilirubina i otklanjanje kvara može uzrokovati kliničke manifestacije žutice i hiperbilirubinemije.

Hiperbilirubinemije podijeljeni u nekonjugovana i konjugacije.

Prvi podtip je uzrokovano akumulacijom bilirubina ili umanjena sposobnost apsorpcije hepatocita konjugovana bilirubin.

Drugi podtip je rezultat hiperbilirubinemije holestaze imaju intrahepatalni ili ekstrahepatične porijekla. Intrahepatalni holestaze uzrokovane smanjen izlučivanje konjugovanog bilirubina, hepatocelularnog oštećenja žučnih puteva epitela. Bilijarna opstrukcija kamenje, upalni edem, neoplazme ili urođene defekt dovodi do vnelechenochnomu holestazu (Tabela. 1).

Tabela 1. Uzroci žutice

I. nekonjugovana

hemolitičke anemije
hemoglobinopatije
transfuziju reakcija
Gilbert bolest
Video: Prva pomoć za srčani udar
Crigler sindrom - Najjar
nedonoščadi
Kongestivnog zatajenja srca
Video: Ambulanta (chernoknizhnaya) u akutni nedostatak novca

II. sjedinjen

A. intrahepatalni

1. zarazne

virusnog hepatitisa
leptospiroza
bolest poljupca

2. Toksični

lijek
hemijski

3. Nasledne

rotor sindrom
Dubin sindrom - Johnson

4. Alkoholna oštećenje jetre

5. Ostali

sarkoidoza
limfoma
metastaza u jetri
amiloidoza
ciroza
bilijarna ciroza

B. Ekstrahepatična

žučnih kamenaca
Tumor ili pankreasa ciste
cholangiocarcinoma
Striktura žučnih kanala
sklerozirajući kolangitis

Dijagnoza u hitnoj pomoći

Pažljivo prikupljena povijest, pregled podataka o pacijentu i laboratorija često dozvoljavaju doktor da ispravne dijagnoze i odlučiti o potrebi za hospitalizacijom. Često uspostaviti uzročni faktor, dodatne dijagnostičke procedure.

istorija

Žutica nema drugih pritužbi, i porodične istorije bolesti ukazuju na nasljedne uzročni faktor. Virusni hepatitis treba posumnjati u gej muškarci i mladi ljudi koji zloupotrebljavaju intravenske primjene lijekova, kao i kod osoba sa podacima o jede sirovu ribu, nedavni transfuziju krvi, bušenje ušiju, tetoviranju, akupunktura, putuju ili bliskom kontaktu sa bolesnika s virusnim hepatitisom.

Toksični hepatitis treba posumnjati u prisustvu indikacijama kontakt sa opasnim hemikalijama ili primjena hepatotoksičan droge. U starijih pacijenata sa bol u desnom gornjem kvadrantu trbuha, povraćanje i groznica vjerojatno ekstrahepatične bilijarne opstrukcije. Hroničnih alkoholičara sa groznicom i bol u abdomenu su šanse da obole alkoholnog hepatitisa ili ciroze.

cilj studija

Žutica se najlakše određuje se na sluznicu usta i konjunktive pod prirodnim svjetlom.

Prisutnost ascitesa, edema, telangiektazije i pretpostavlja ciroze. Nježnost u desnom gornjem kvadrantu, pozitivan znak Murphy, ili opipljiva žuči može ukazivati na žučni mjehur bolesti. Kaheksije, kao i prisustvo tumora u epigastrične tumora ukazuju na proces, tvrdi i nodularnog jetre može biti pokazatelj metastaza.

Hepatomegalijom sa oticanje nogu, proširujući yagulyarnyh vene i galop ritam najčešće ukazuju kongestivnog zatajenja srca kao uzrok žutice. Prati ubrizgavanje povećava mogućnost prisustva virusnih hepatitisa.

laboratorijskih istraživanja

Kada je to klinički otkriti žutica, povećan ukupan nivo bilirubina. Kada nekonjugovana hiperbilirubinemije 85% (ili više) su indirektni bilirubin frakcija. Kada konjugovani utjelovljenje, najmanje 30% (i obično) je u direktnoj bilirubina frakcije. Da bi se utvrdila bilirubina u urinu se provodi posebna testiranja.

Konjugovani bilirubin je rastvorljiv u vodi i pojavljuje se u urinu po vrlo niskim njegove koncentracije u serumu. Nekonjugovanog bilirubina vezan za albumin, i nije prisutan u urinu. Neki holestaze poštovati prilikom podizanja serumski nivo alkalne fosfataze u više od 3 puta. Anemija sa retikulocitozu i promjene u perifernoj uzorka krvi odlikuje hemolize. Visok nivo transaminaza je karakteristično za virusnog hepatitisa.

Povećanja protrombinskog vremena, niske albumin u serumu, kao i anemija ukazuju alkoholnog hepatitisa ili dekompenzovana ciroza.

Owen R. Shields ml.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani