Exchange bilirubin

U novorođenčadi postoji povećan raspada crvenih krvnih zrnaca i povećane proizvodnje bilirubina, kao crvena krvna zrnca sadrže fetalnog hemoglobina, tako da je životni vijek crvenih krvnih zrnaca od 120 dana (odrasli) se svodi na 70-80 dana, onda je njihovo uništenje.

1. Rascjep hemoglobina u hem i globinskog javlja u makrofagima jetre, slezene, koštane srži.
2. Hem se pretvara u biliverdin (preteča bilirubina) uz pomoć određenih enzima (hem oksigenaz citohrom P-450 i NADPH dr.), Kao rezultat takozvanog indirektni bilirubin (NB) ili nekonjugovanog bilirubina. Naziv "indirektni" s obzirom na ovaj oblik bilirubina s obzirom na to da se sa diazoreaktivom mu daje indirektne van odgovor den Berg. NB nije topljiv u vodi, ali visoko topiv u mastima, tako da se može akumulirati u tkivu masti koje sadrže - potkožnog tkiva, nervnog tkiva, stoga je toksičan centralnog nervnog sistema.
3. Indirektni bilirubin je pušten u krvi i koje u jetre ćelije.
4. Jetre ćelija bilirubina vezan (konjugiranog) sa glukuronskom kiselina (HA): 1) 1. molekula HA u ćeliji jetri i formira monoglyukuronidbilirubin (MGB), koji se oslobađa u žuči, i 2) u zidu žuči kapilarne još povezan sa 1 molekula HA i formirali diglyukuronidbilirubin (VSD), ili u vezi, ili direktnog bilirubina (PB). PB daje direktan odgovor na diazoreaktivom od onoga što se događa i ime "direktno". PB netoksičan, lako topiv u vodi, tako da je topiv u vodi i biološkim tečnosti sa visokim sadržajem im daje žutu boju, rezultat se može pojaviti žuta suze, taman urin, "boju piva," žute likvoru.
5. PB se izlučuje u žučni kanal i na probavni trakt. U lumen crijeva pod utjecajem crijevne flore PB se svodi na urobilinogen. Dio urobilinogen u crijevu se apsorbira u krv, a najviše ga natrag u jetru, mala količina je izlaz iz bubrega, što daje žutu boju urina. Ne sisati urobilinogen pretvara u sterkobilinogena a zatim stercobilin i izlučuje u fekalijama, bojenje to.