Komplikacije razmjene transfuzije u novorođenčadi

Uobičajenu praksu za sve događaje nakon razmjene transfuzije:
1. Nastaviti da pažljivo prati vitalne funkcije za 4-6 sati.
2. Re-imenovanje ponuda, prilagoditi dozu svih lijekova, kako bi se nadoknadio iznos uklanjanje u razmjeni krvi.
3. Uklonite enteralnu ishranu za najmanje 4 sata. Nastavite s oprezom kada hrani stabilnom stanju. Mjereno abdominalni opseg i slušati peristaltiku svaka 3-4 h tokom narednih dana u razmjenu za transfuziju pupčana plovila preko katetera. Pazite na znakove netolerancije u obroka.
4. Provjerite koncentraciju glukoze u krvi svakih 2-4 sata u toku dana.

Video: Trudnoća i rezus sukoba: rizike za majku i bebu

5. Re-ispituje indikacije krvi gasova.
6. Izmjerite kalcija koncentracije iona u serumu i trombocita u novorođenčadi u kritičnom stanju, odmah nakon razmjene transfuzije (OP), a zatim naznačeno.
7. Ponovite mjerenje hemoglobina, hematokrita, bilirubina i oko 4 sata nakon razmjene transfuzije (OP), i dalje je naznačeno. Kada se dva toma razmjene transfuziju (OP) zamijenjen oko 85% volumena krvi, ali je ispao samo oko 50% od ukupnog bilirubina koji se nalaze u krvi.
Ravnoteža unutar i Ekstravaskularna bilirubina i nastavak uništavanja senzibilizirani eritrocita, a novoformirane nastavlja antitijela majke dovodi do povećanja koncentracije bilirubina nakon OP i mogu zahtijevati ponovno OD teške HDN.

Komplikacije razmjene transfuzije

1. Rizik od smrti ili ozbiljne dugoročne komplikacije je manje od 1% kod zdravih novorođenčadi, ali se povećava na 12% u djece koji su u teškom stanju. Mogu postojati neke nepreciznosti u procjeni nuspojava postupka OP u novorođenčadi koji su u teškom stanju.

Video: Boils i ogrebotine

2. Mnogi od komplikacija - promjene u hematološkim i biohemijski parametri, ne može ispoljiti klinički. Najčešće komplikacije tokom ili neposredno nakon razmjene transfuzije (OP) se javljaju u prijevremenog i / ili u teškom stanju:
a. Apnea i / ili bradikardije.
b. Hipokalcemijom.
u. trombocitopenija (< 50 000 у 10% здоровых новорожденных, до 67% у новорожденных с гестационным возрастом менее 32 нед).
metaboličke acidoze.
d. U vaskularne grč.

3. Komplikacije povezane sa transfuzije krvi i poteškoća s instalacijom vaskularnog pristupa.

4. moguće komplikacije:
a. Metabolički: hipokalcemijom, hipo hiperglikemije, hiperkalijemiju.
b. Kardiovaskularnih: apnea, bradikardija, hipotenzija, hipertenzija.
u. Hematološki: trombocitopenija, koagulopatije uzgoj, neutropenija, distribuirati intravaskularne koagulacije.
vaskularne uzrokovane kateterizaciju: vazospazma, tromboze, embolizacija.
d Gastrointestinalni :. Intolerancija na hranu, ishemije, nekroti-ziruyuschy enterokolitis.
. E infektivne: omphalitis, septikemija.