Policitemija i hemodilucija kod novorođenčadi: liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Definicija: policitemija (poliglobuliey) razumiju u porastu, nivo hematokrita > 65% rizik od razvoja sindroma povišenog krvnog viskoziteta, što može dovesti do vaskularne stazu sa mikro tromb, što dovodi do cerebralne, bubrega, i gastrointestinalni poremećaji.

Problem: Kada nivo venske hematokrita > 65% od naglog povećanja viskoznosti krvi.

Uzroci novorođenčadi

Insuficijencije posteljice (hronični hipoksija): lbw za gestacijsku dob, post-rok djeca, placenta previa.

Posteljice gipertransfuziya: feto-fetalne transfuzije majke-fetalne transfuzije, a kasnije kabl stezanje "muže" pupčane vrpce.

Rijetki uzroci: trisomija 21 (Downov sindrom), trisomija 13, trisomija 18, neonatalna hipertireoze, Wiedemann-Beckwith sindrom, kongenitalna adrenalna hiperplazija

Simptomi i znaci u novorođenčadi

Poliglobuliya novorođenče može uzrokovati:

• Neurološki poremećaji (letargija, tremor, konvulzije) zbog microthrombogenesis.
• Srčana insuficijencija.
• Respiratorni poremećaji (povećanje plućne vaskularne rezistencije).
• Hipoglikemija, hipokalcemijom, hipomagnezemija.
• Tromboze bubrežne plovila.
• Nekrotičnog enterokolitis (NEC).
• Prijapizam.

Dijagnoza kod novorođenčadi

General analize krvi leukocita formule (retikulocita), trombocita (HbF-ćelija).

Kada venske hematokrita kontrole 60-70% kroz 4 h.

Krv plinova, razine glukoze u krvi, natrij, kalij, kalcij, bilirubin, urea.

Dokumentacija neurološki pregled.

Tretman kod novorođenčadi

Cilj: hemodilucija na nivo venske hematokrita od 55-60%.

Terapijska opcija:

Adekvatna ubrizgavanje tekućine sprečava dalji porast nivoa hematokrita: 5 ml / kg / h, u roku novorođenčadi do 20 ml / kg / h 5% rastvora glukoze.

Hemodilucija (diskusija):

• hematokrita > 70% - "neposredne parcijalne razmjena transfuziju.
• Hematokrita 65-70% i kliničkih simptoma (dispneja, poremećaj perfuziju organa, itd.)

pažljivo: Preveliki unos tekućine, respiratornih komplikacija, i hiponatremija.

Praktična rješenja:

Perifernih hemodilucija: arterijske krvi, infuziju fiziološke slane (NaCl 0,9%) u istom obimu putem perifernih vena.

Hemodilucija kroz pupčanu venski kateter. NVK (set za razmjenu transfuziju): nemogućnost perifernih hemodilucija.

kontrola:

Ako je potrebno, mjerenje centralnog venskog pritiska prije i nakon razmjene transfuzije.

Nakon razmjene transfuzije razinu kontrole kroz venski hematokrita 1.4 i 24 sata.

Nakon razmjene transfuzije je vrlo stroga posmatranje djeteta za 4 sata, praćenje nivoa elektrolita i šećera u krvi.

Uklonite pupčane venski kateter (vrh katetera na bakteriološko ispitivanje).

Klinički nadzor: kontrola neuroloških razvoja.

Methemoglobinemiju kod novorođenčadi

Definicija: methemoglobina > 0,8% od ukupnog hemoglobina.

razloga:

Predoziranja lokalnih anestetika (prilokain) tijekom epiduralne anestezije tijekom porođaja.

Lijekova: Azulfidine, Furadantin, sulfonamida.

Kongenitalne: HB-M-anomalija, deficita diforazy NADH.

klinika:

Cijanoza prljavim sivim hlad

Nema znakova plućne ili srčane bolesti.

pO₂ normalno, kisik zasićenje (mjereno puls oksimetrije) je normalna (izuzetak: redak oblik HB-M-Oldenburg).

dijagnoza:

Utvrđivanje visine methemoglobina

Savjet: normalno kap krvi na bris kiseonikom i postaje svjetlo ružičaste boje, sa methemoglobinemiju kap krvi je smeđe boje.

tretman:

metilen plavo

U teškim intoksikacija - razmjena transfuziju.

Video: sikoza - "svrab Barber"

Mogući dugotrajnoj terapiji sa askorbinske kiseline 1 mg / kg / dan.

Oprez: Ako predoziranja je moguće hemolize.