Sindrom feto-fetalne transfuzije. Dijagnoza feto-fetalne transfuzije sindroma (sfft)

Sindrom feto-fetalne transfuzije To predstavlja patološki države u kojoj plod- "donatorski" šalje svoju krv u krvotok ploda- "primalac" kroz mezhplodovye abnormalno vaskularnih anastomoza u posteljici. U ploda- "donatora" razviti anemija i hipovolemija, zastoj u razvoju i, kao posljedica toga, smanjenje u proizvodnji urina preko bubrega. Pošto nije slomljeno proces gutanja tekućine, volumen plodove vode se postupno smanjuje. U ploda- "primalac" se pojavljuje hypervolemia. Zbog nedostatka mehanizma kako bi se osiguralo uklanjanje viška krvi plod- "primalac" pokušava da poveća izolaciju tečnost koliko je moguće da se u težim slučajevima dovodi do edema ili policitemija. Povećana proizvodnja plodom- "primalac" urin dovodi do polihidramnion hiperinflacije i amnionske šupljine, uz istovremeno pritiskanje zida šupljine plodove ploda- "donatora" i njegove vaskularne energijom, čime je dodatno smanjen protok krvi u plodu- "donatora". Pad u amnionske iznosu sac amnionske tekućine izaziva membrane koja mezhplodnaya počinje čvrsto poklopac i pritisnite ploda- "donatora" na zid maternice. Takvo stanje se naziva sindrom "stisnuo blizanac."

Video: Čeljabinsk. Medicine. Intrauterini rad. Sindrom feto-fetalne transfuzije. avgust 2013

Najčešće opisao u literaturi za dijagnosticiranje SFFT kriteriji su sljedeći: - monohorionskih placentacije sa sposobnost vizualizacije membrana koja razdvaja voće;

- istog pola koristi;
- identifikacija sekvenca malo polihidramnion u drugom tromjesečju trudnoće (iz hydramnion ploda- "primalac" i oligohidramnion ploda- iz "donatora") u nedostatku drugih uzroka promjena u obimu plodove vode;
- disocijacija u razvoju fetusa nalazi više fetusa hyperinflate hidramniona amnionske šupljine, i manje - je pritisnut uza zid materice (razlika u abdominalni opseg ili više od 20% u predviđenu težine);
- nemogućnost vizualizacije bešike u ploda- "donatora" i povećao bešike u ploda- "primalac";
- kršenje pokazatelja sistoličkog-dijastoličkog protoka u odnosu pupčane arterije (>0,4) Odaberite nula na kraju dijastole protok krvi u arterijama pupčane vrpce ploda- "donatora" i pulsirajuće prirode protok krvi u venu pupčane vrpce ploda- "primalac" sidetelstvuyut uglavnom lošu prognozu;
- hidropsija ili simptomi kongestivnog zatajenja srca u bilo kojoj od voća (iako se javljaju najčešće u ploda- "primalac").

Video: M Tchirikov u Belgorod

kriterijumi, koji su korišteni za odabir pacijenata u otvorenom multicentriåna randomizirana studija o efikasnosti taktika serijski amniocenteza za pražnjenje amnionske šupljine u odnosu na endoskopske laserske koagulacije posteljice vaskularne anastomoze za liječenje SFFT, NE-lyalis:
- trudna sa blizancima, instaliran kao monohorionskih tokom ultrazvučnog pregleda u prvom trimestru i / ili na osnovu otkrivanju zajedničkih placentu i gej voća na ehografija u drugom tromjesečju;

Video: Fetalni hirurgije na Medicinskom centru "Avicena"

- hydramnion u amnionske šupljine s maksimalne veličine "vertikalna džep" je ne manje od 6,0 ​​cm u vrijeme prije 20. nedelje beremennosti- 8,0 cm - 20-22 th sedmice, a 12,0 cm - 23-25 th nedelje trudnoće. Polihidramnion biti uzrokovana poliurija, koja će biti obilježena povećanim bešike u ploda- "primalac" tokom većeg perioda ultrazvuka ispitivanja;

- oligohidramnion ( "stisnuo twin" sindrom) u drugom amnionske šupljine s veličinom od najvećih "vertikalni džep" nije više od 2 cm. Najčešći uzrok oligohidramnion bi trebao biti oligurija fetusa, koji bi se karakteriše prisustvo spavanje bešike za većinu tog perioda ultrazvuka ispit.

Video: Šta je rizik od opstruktivne apneje u snu

U većini težih oblika dijagnoze sindroma nema problema: ukupno posteljica, masivna polihidramnion u ploda- "primalac" i "zadavio" plod- "donatora", pritisnut uza zid materice, ograničena pokretljivost i očigledne znakove disocijacije u razvoju ploda. Blagi oblici sindroma je teško dijagnosticirati zbog nedostatka kriterija uniformi, ali u prisustvu amnionske tekućine volumena neravnoteže u dvije susjedne amnionske šupljine mora uvijek sumnjaju da je SFFT prisutnost bez obzira na stupanj težine navodnih masovnih disocijacija u dvokrevetnoj voća.
Utvrđeno je da je razlika između voće koncentracija hemoglobina u višak od 2,4 g / dl u skladu kordocenteza odgovara SFFT prisustvo.