Doppler hemolitičke bolesti fetusa. Procjena fetalne hematokrita

U fetusa sa intrauterini zastoj rasta, očigledno se javlja redistribucija protoka krvi sa desne na levu komoru i povećan protok cerebralne krvi. Utvrđeno je da je u tim slučajevima koristi ultrazvuk Doppler može dokazati izračunavanjem ovaj redistribucije protok krvi, a poriče komore.

Mi smo napravili istraživanje, posvetio proučavanju uticaja intrauterina transfuzija vnutrisosudis jedan na cirkulaciju fetusa sa anemije. Mjerenje PI osam brodova fetusa koji se vode pred, u roku od 2 sata, i jedan dan nakon transfuzije. Došlo je do značajnog smanjenja PI sve brodove ubrzo nakon transfuzije krvi iz povratka u osnovne vrijednosti nakon dan. Kasnije u literaturi su objavljeni podaci o efektima fetalne anemije na protok krvi u portal venski sistem.
Fetalnog srca izbacivanje prije i neposredno nakon intrauterinog intravaskularne transfuziju krvi izračunata je prema formuli Q = TVI x HR.

Minutnog volumena od desnog srca smanjen za 22%, a ostavio divizija - 19%. S obzirom da nije bilo promjena srčanog ritma nakon transfuzije krvi, nas tražiti da zaključiti da privremeno smanjen udarni volumen. Ovi podaci su potvrđeni u kasnijim studijama.

Procjena fetalne hematokrita

fetalni hematokrita povećava kao progresije-ci trudnoće. Anemija fetusa dijagnosticira kada hematokrita padne ispod 2 standardne devijacije od srednje za dati gestacijska dob.

indikatori PI unutar posude i minutnog volumena fetus nisu dovoljno informativne za dijagnozu fetusa anemije. Otkrili smo da je PI vrijednosti srednje moždane arterije postaje patološka kada hematokrita se približava 10%. U ovim slučajevima, PI u MCA je smanjena, što ukazuje hypoxemia zbog teške anemije.

u fetalni pregled 101 PI sa anemijom u MCA je ispod 2 standardne devijacije od voća 7 (neobjavljeni podaci). Pokazatelji hematokrita bio je ispod 15%.

U teškom anemijom To povećava protok krvi u mozak, koji se manifestira u smanjenju PI MCA. Međutim, takva preraspodjela protok krvi ne mora uvijek dogoditi u razvoju teške anemije, a samim tim, ova metoda može otkriti samo mali broj fetusa.

u anemija smanjuje viskoznost krvi i protok brzina povećava. U anemija protok korekcija smanjuje. Studija AGR se može postići, držeći ugao između ultrazvuk zrak i pravac protoka krvi na 0 °. To omogućava da se utvrdi pravi protok krvi u posudi.

U 1990. smo objavili prvi studija, koja je pokazala da je maksimalna brzina protoka krvi u MCA je više informativnog kriterij za procjenu voća, anemija od vrijednosti PI. 1993. godine, otkrili smo da fetusa sa test anemija, procjeni maksimalne brzine protoka krvi u MCA, ima 100% osjetljivost za dijagnozu anemije nastale iz crvenih krvnih zrnaca aloimunizacije.

1995. godine, potvrdio je da ove rezultati u prospektivna studija. Prema našim podacima 1997. godine, procjena promjena protoka krvi u trend AGR za predviđanje fetalne anemije bio barem ne manje efikasni od delta bilirubina apsorpcije valne duljine od 450 nm (AOPB450) u amnionske tekućine. Procjena maksimalne brzine protoka krvi u MCA su jeftinije i manje invazivna istraživanja postupak od amniocenteze.

Mi vjerujemo da je upotreba ove grafika dovoljno je da se otkrije i predvidjeti stupanj anemije, kao voće, a samim tim i ne obavljaju amniocentezu kod pacijenata sa immunokonfliktnoy trudnoće. U ovom slučaju, odluka da se prihvati potrebu za kordocenteza, zasnovan samo na otkrivanju visoke maksimalne brzine u MCA.