Algoritam za procjenu fetalne anemije. protok krvi u sredini moždane arterije u fetalnom anemije

Da bi efikasno korištenje algoritma od posebnog je značaja sljedeće uvjete.
1. Plod mora biti u riziku od razvoja anemije.
2. Studija treba obaviti iskusan specijalista.
3. Odmah nakon utvrđivanja položaja fetusa u materici je potrebno pribaviti maksimalno veliki prostor sliku AGR lokacija.
4. maksimalni protok mora se odrediti kada je ugao između ultrazvuk zrak i pravac protoka krvi blizu 0 °. To treba uzeti u obzir za najviše brzine protoka krvi.
5. Volumen uzorka pulsirala Dopplerom se postavlja što bliže mjestu nastanka AGR iz unutarnje karotidne.
6. Sva mjerenja moraju se izvršiti najmanje 3-5 puta.

multicentrične studija otkrila da je u 70% slučajeva invazivnih postupaka (amniocenteza i kordocenteza), koriste se za procjenu stanja fetusa u rizik za anemiju zbog immunokonfliktnoy trudnoće neimeloneobhodimosti. Osjetljivost na test baziran na otkrivanju povećanje maksimalne brzine protoka krvi u MCA za predviđanje anemije umjerenim ili teškim bila 100%, kako u prisustvu i odsustvu lažno pozitivan rezultat na 12 fetalni hidrops (95% interval pouzdanosti, 86-100%) %. Preliminarna prospektivne studije su potvrdile ove rezultate.

sličan dobijeni su podaci u proučavanju protok krvi u slezine arteriju. Međutim, za dijagnostičke svrhe, izabrali smo da koristite srednji moždane arterije, kao i kada je lako proučiti kut od 0 ° između pravca ultrazvučnog snopa i tok plovila, a dobijene vrednosti su visoko ponovljive.
Opisujemo dva klinička zapažanja.

Prvi pacijent (26, 2 trudnoće, porođaja 1) ispitana je u 32 sedmice. Trudnoća komplikovano prenatalnu smrt jednog od blizanaca. Su praćeni procijeniti rast i stanje preostalih životnog fetus. protok krvi u pupčanoj arteriji je normalno. Maksimalnu brzinu protoka krvi u MCA je bio iznad standardnih vrijednosti (116 cm / s). Pacijent je imao Rh negativna krv, a ona je dobila imunoglobulin antirezus (RhoGAM).

Nekoliko dana kasnije fetus On je dijagnosticiran ascitesom. Po rođenju, njegova hematokrita bio je 12%. je instaliran dijagnoza Rh imunizacije. Novorođenče make transfuziju zamjena krvi, nakon čega je njegovo stanje normalizovlos. U drugom pacijenta do 36 tjedna trudnoće je bez komplikacija, kada je primljen na kliniku pritužbe smanjene motoričke aktivnosti fetusa. Kada neopterećenih test napomenuti sine tip kriva CTG. Ove fetometry ultrazvukom bili normalni, kao i vrijednosti u pupčane arterije PI. Maksimalnu brzinu protoka krvi u MCA je 111 cm / s. To dostava se obavlja carskim rezom. Rođen djevojka gematokit krvi što je za 7%. je uspostavljena dijagnoza majke-fetalne transplacen- krvarenja. Nakon rođenja novorođenčeta stanje normalno.