Odvojiti twin razvoja. Komplikacije Twins blizanaca

U trudnoći s blizancima postoji velika frekvencija perinatalne komplikacije, koje su posebno izraženi u prisustvu disociranog blizanaca.

Video: Razvoj deteta u utrobi 2 - 9 mjeseci. Razvoj djece do goda.Beremennost

rezultati istraživanje Samo protok krvi u arterijama pupčane vrpce sa disociranog blizancima rasta su bili u suprotnosti sa pitanje odluku da li je stepen disocijacije razlika veličine ploda dopplerometric indeksa. Ove razlike mogu objasniti na osnovu sledećih kriterijuma za klasifikaciju.

smo ispunili pregled dvije grupe trudnica sa disociranog razvoj blizanaca, ovisno o etiologiji njihova nastanka. U prvoj grupi hipotrofiju uzrok jednog od blizanaca bio insuficijencije posteljice, ograničene audio posteljica. Kriteriji za odabir su: prisustvo posteljice bihorialnoy teorijski eliminirati mogućnost šantiranje krvi između plodami- odsustvo hromozomskih i strukturne anomalije, kako bi se izbjegli razvoj razlozima kašnjenja uzrokovana vlastite ploda- naznaka države za rodorazre-sheniyu tek usporavanja, svedoče o hipoksije manjih plodova.

pregled dinamika velikih dimenzija blizanac pokazala odsustvo bilo kakve razlike u odnosu na normalne Singleton trudnoće na pokazateljima ocjenjivati ​​u svim brodovima, što ukazuje da je normalno placente i fetusa hemodinamike. Nasuprot tome, voće manje mase Otkriveni su progresivne promjene dopplerometric indeksi analogne onima za jednoplodnih trudnoća teče IUGR zbog insuficijencije posteljice. Dakle, apsolutne vrijednosti indeksa protoka krvi manje fetalne blizanaca ili delta vrijednosti između manjih i većih twin mozhut poslužiti kao kriterij evaluacije u praćenje stanja ploda i predviđanje njihovih stresa, kao i da se obavlja na singleton trudnoće. Ovi podaci potvrđuju da su prethodna istraživanja pokazala da visoke delta vrijednosti pupčane arterije mogu predvidjeti male porođajne težine i štetne perinatalni ishod u trudnoći blizanaca. U ovom kombiniranom protok procjena krvi u nekoliko različitih plovila lik može poboljšati dijagnostički istraživanje efikasnosti dopplermetricheskogo.

Druga grupa je studirao trudna sa blizancima došlo je do komplikacija u trudnoći u vidu transfuzije sindroma twin-twin, fetusa. Klasična patofiziološki osnovi ove bolesti je redistribucija protok krvi u korist fetusa primaoca fetusa donatora.

Kao rezultat Feto-fetalnog transfuzija u twin-donatora anemiju, smanjen rast i oligohidramnion javlja, dok je blizanac primaoca posmatrane policitemija, hiperemija, a samim tim i mogu razviti hydramnion hypervolemia, kardiomegalija, mitralni i trikuspidna regurgitacija, zatajenja srca i edem.

Međutim, s obzirom na ovaj koncept bilo koji kontroverzna pitanja, kao najnoviji podaci dobijeni tokom kordocenteza otkrivene su samo male razlike u koncentraciji hemoglobina između voća sa klasičnim znacima transfuzije sindroma feto-fetalni.

ovi rezultati pretpostaviti, da je osnova ovog sindroma su složeniji mehanizmi odgovorni za njegov razvoj od pukog redistribuciju protok krvi, što je vjerovatno postati masivne tek u posljednjoj fazi patološkog procesa. Dobiveni rezultati tokom ispitivanja u dinamici tokom trudnoće pacijenata iz ove grupe, potvrdio je da su snimljene promjene u vrijednostima dopplerometric indeksa protoka krvi samo na zadnje inspekcije, najbliži u zrelosti datuma isporuke (indikacije za koje u većini slučajeva su bili povezani sa razvojem fetalni distres).

Video: transfer jednog ili dva embriona. Postoji li izbor?

ove promjene posmatranom na srčanu i venske nivo i odgovaraju na stepen anemije (povećanje Makimalno brzinu protoka krvi i smanjuje valovitost u donju šuplju venu) fetusa s manje težine i volumena feto-fetalne transfuzije (smanjenje Makimalno brzinu protoka krvi, povećana talasanja u donju šuplju venu i umbilikalne vene) - najveći plod blizanaca.

otkrili Doppler karakteristike Oni su analogne onima opisanim u fetusa s anemijom u jednoplodnih trudnoća, koji su otkriveni prije i nakon intrauterinog intravaskularne medicinske transfuziju u kordocenteza. Nepostojanje razlika između vrijednosti u PI perifernih sudova fetusa bliži datum isporuke vyzyvet ne čudi jer je poznato da su ti indeksi su minimalno promijenjen u razvoju anemije ili policitemija fetusa i potvrditi rezultate ranijih istraživanja, koja su samo na osnovu proučavanja protok krvi u arterijama pupčane vrpce.

Video: TRAP.wmv

u zaključku mora biti naglasiti da je upotreba dopler može biti korisno u ispitivanju tokom trudnoće komplikovan disociranog razvoj blizanaca blizanaca.

Kada insuficijencije posteljice Doppler ehokardiografija mogu otkriti fetusa koji imaju povećan rizik za pojavu perinatalni morbiditet i mortalitet.

kada praćenje trudna sa dva-twin transfuziju sindrom, fetalni korištenje Doppler ehokardiografije je instrumentalna metoda za promociju taktika optimizaciju njihovog ponašanja u perinatalnom periodu.