Višestruke trudnoće. Učestalost višeplodne trudnoće.

čim žena On priznaje da oeremenna blizanci, u svojoj mašti obično javljaju slatka slika identično obučena, liči djecu. U stvari, višeplodne trudnoće je puna znatan rizik i za majku i za dijete. Da bi se to trudnoće sigurno završena, neophodno je provesti posebna pravila. Ovi članci se bave twin trudnoće - dijagnozu, upravljanje prenatalne, isporuku i nakon porođaja periodu. Ako je potrebno, spominje se tri ili više plodnuo trudnoće. Možemo reći da je sve komplikacije moguće sa dva trudnoće, su u porastu u učestalosti i težine sa povećanjem količine voća.

Video: Dvostruki rođenje ili carski rez? | blizanci

Sjedinjenih Američkih Država stopa twin trudnoća je otprilike 1 slučaja na 90 beremennostey- nešto viši u crno-bijeloj odozdo. Twin trudnoće može biti dvojajčanih (bratski) ili jednojajčani (identični). Dvojajčanih (dvojajčani) blizanaca razvija u slučaju kada dva zasebna jajašce oplodi dva odvojena sperme. To je zapravo dva Sibs koji su rođeni gotovo istovremeno. Jednojajčanih (identičnih) blizanaca nastaje dijeljenjem oplođene jajne, do kojih može doći u različitim vremenima nakon oplodnje. Značajne razlike u učestalosti blizanaca u različitih etničkih populacija zbog dvojajčanih blizanaca.

Učestalost jednojajčanih blizanaca To je relativno konstantna u cijelom svijetu i oko 1 u 250 trudnoća, dok dvojajčanih blizanaca u nekim afričkim zemljama da se dogodi u 1 u 20 bemennostey. Ženin dob i broj pariteta nije uticala na učestalost dvojajčanih blizanaca. Nasljedne faktori igraju ulogu i uglavnom se manifestira kroz majčinoj liniji. Ultrazvučni pregled omogućuje ranu dijagnozu i za obavljanje ponavlja studija dobiti vrijedne informacije koje se odnose na ishod francuskih trudnoće. Samo oko 50% blizanačkih trudnoća, osnovan je u prvom tromjesečju završava rođenjem održivih blizanaca.

Video: Multiple trudnoće, simptomi višeplodne trudnoće

preostali kraj smrt i resorpcija emoriona / fetusa i što je rodila jedinac. Spontanih pobačaja i urođenih malformacija kada mnogoplodngh trudnoća su češći nego u singlton.

Verovatnoća začeća blizanaca znatno povećao koristeći sredstva povećava plodnost ili bilo koji drugi potpomognutim reproduktivnim tehnikama. U izazivanje ovulacije koristi klomifen citrat frekvencija blizanac trudnoće je 6,8%. Korištenje egzogenog gonadotropina povećava mogućnost blizanaca do 25-35%. In vitro oplodnja je obično praćena transfer nekoliko oplođene jajne ćelije u maternicu, tako da je u mnogim slučajevima moguće je očekivati ​​razvoj višeplodne trudnoće. Praksa pokazuje da je u ovim slučajevima frekvencije od rođenja dva ili više voća je 35-40%.

trudnoća stopa tri ili više voća može se približno izračunati kao 1 u 90 podignut na snagu jednak broju fetusa minus jedan. Tako je trojka trudnoća javljaju u 1 u 902 ili 1 u slučaju 8100- chetyrehplodnaya - 1 903 ili 1 000-729, itd ...

Uz sve veće količine voća očekivano trajanje trudnoće se smanjuje. U poređenju sa jednoplodnom trudnoće, porođaja završava 40. nedelje, sa dva trudnoće porođaja javljaju u prosjeku 37 sedmica, trehplodnoy - nakon 33 tjedna, chetyrehplodnoy - u prosjeku od 29 tjedana. Tako je, uz svaki dodatni put fetus trudnoće se smanjuje za oko 4 tjedna. Iako intrauterini razvoj bilo blizanaca povezana s povećanim rizikom od jednojajčanih blizanaca izloženi dodatnim rizicima, obim koji zavisi od vremena njegovog formiranja. U srži ovih problema je niz promena u vezi sa podjelom oplođene jajne ćelije u blizance. Ona također određuje strukturu membrane u terminu.

Ako je odvajanje jaje Javlja se u prva 3 dana nakon oplodnje, svaki plod će biti okružen svojim vodenjak i horiona, a ljuska će se nazivati ​​diamnialnye / dihorionskih. Kada dijeljenjem oplođene jajne između 4. i 8. dana od horion već počinje da se razvija, a vodenjak je i dalje tu, tako da svaki plod će biti okruženi posebnom vodenjak, horion osim jedne. Ovaj dvostruki naziv diamnialnoy / monohorionskih. Podjele, koji se javlja od 9. do 12. dana, odvija nakon razvoja dvije membrane - je vodenjak i horion, tako da su oba fetus jednog zajedničkog koverte će biti okruženi. Ovaj dvostruki se zove monoamnialnoy / monohorionskih. Ako dođe do podjele na neki kasniji datum - to je nepotpun. Rezultat je spoj voća, koje se kreću između bilo koji dio njihovog tijela, - često u grudima i / ili abdomena. Ova rijetka patologija posmatrati u 1 u 70 000 isporukama.

U daljem razvoj fetusa blizanaca između voća mogu formirati vaskularnih anastomoza. To može dovesti do stanja poznatog kao blizanac transfuzije sindrom karakterizira miješanje krvi i voće, često na takav način da je ispuštanje krvi iz jednog fetusa u drugu, ponekad je rezultiralo katastrofalnim posljedicama. Takozvani fetusa donator može biti kršenje rasta, anemija, hipovolemija, i druge posljedice pothranjenosti. S druge strane, fetus primalac nastala nepravilnom gipertransfuzii mogu razviti hypervolemia, hipertenzija, u litsitemiya i kongestivnog zatajenja srca. Sekundarnoj manifestacije transfuziju sindrom uključuju promjene u iznosu od amnionske tekućine.

Na fetus primalac javlja transudation višak tekućine kroz kožu i intenzitet njegovo uklanjanje zbog povećanog mokrenja zbog preopterećenja tekućine. Kao rezultat toga, plod primaoca proizvodi višak plodove vode, dok je u fetusa, donatora, za suprotnih razloga, mogu razviti oligohidramnion. Polihidramnion jedan fetus u budućnosti predstavljaju opasnost od preranog rođenja. Ne tako davno dala pozitivno terapeutski učinak na intrauterini laserske ablacije vaskularnih anastomoza. Ostale vaskularne anomalije uključuju odsustvo renalne arterije, koja je u 30% slučajeva povezanih s drugim malformacijama, najčešće - sa bubrežnim agenezija. Jedan pupčana arterija nalazi se u 3-4% od blizanaca u odnosu na 0,5-1% u jednoplodnih trudnoća.

polycyesis To je povezano sa povećanim perinatalni morbiditet. U slučaju blizanac trudnoće je 3-4 puta veći nego u jednoplodnih trudnoća. Najznačajniji uzrok morbiditeta su prijevremeni porod, intrauterini pratio kašnjenje razvoj hydramnion (oko 10% od višeplodnih trudnoća, uglavnom u monohorionskih) majki bolesti (naročito preeklampsije), kongenitalne malformacije, patologije posteljice i pupčane vrpce. A višeplodne trudnoće je povećana učestalost spontanih pobačaja.